易哈佛考试

易哈佛 \ (综合)考点直击题眼必背22条
(综合)考点直击题眼必背22条
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简介(试读内容):

1.尤文肉瘤对放疗极为敏感,经小剂量照射后,能使肿瘤迅速缩小,局部疼痛明显减轻,但由于尤文肉瘤易早期转移,单独应用放疗远期疗效差。化疗也很有效,但预后仍较差。现采用放疗加化疗和手术(保肢或截肢)的综合治疗,生存率已提高到50%以上。

2.股骨髁上骨折及膝关节脱位易损伤胫神经,引起小腿后侧屈肌群及足底内在肌麻痹,出现髁跖屈、内收、内翻障碍,足趾断屈、外展和内收障碍,小腿后侧、足背外侧、跟外侧和足底感觉功能障碍。此类损伤多为挫伤,应观察2~3个月,无恢复征象则应手术探查。腓骨头、颈部骨折易引起腓总神经损伤,导致小腿前外侧伸肌麻痹,出现踝背伸、外翻功能障碍,呈足内翻下垂畸形。伸拇、伸趾功能丧失,小腿前外侧和足背前、内侧感觉障碍。应尽早手术探查。功能无恢复者,晚期可行肌腱移位矫正足下垂畸形。

3.先天性髋关节脱位的病理改变主要发生在髋臼、股骨头、颈和关节囊4个部分。其他如髋部的肌肉、韧带、神经、血管、骨盆和脊柱等可因长时间的脱位而引起继发性病理改变。

4.肌力的记录采用0~5级的六级分级法。0级:完全瘫痪,测不到肌肉收缩。1级:仅测到肌肉收缩,但不能产生动作。2级:肢体在床面上能水平移动,但不能抵抗自身重力,即不能抬离床面。3级:肢体能抬离床面,但不能抗阻力。4级:能作抗阻力动作,但不完全。5级:正常肌力。

5.骨肿瘤的诊断必须临床、影像学和病理学三结合。其中X线为首选常规检查。

6.脊柱结核引起的早期瘫痪是由于病灶处于活动期,随着脓液、结核性肉芽组织、干酪样坏死物质和死骨进入椎管内直接压迫脊髓所致,也称为病变活动型截瘫

7.慢性骨髓炎患者以手术治疗为主,原则是清除死骨、炎性肉芽组织和消灭死腔。有死骨形成,有死腔及窦道流脓者均应手术治疗。

8.慢性骨髓炎临床表现:在病变不活动阶段可以无症状。骨失去原有的形态,肢体增粗及变形。皮肤菲薄、色泽暗、有多处瘢痕,或有窦道口,长期不愈合,流出臭味脓液。因肌肉的纤维化可以产生关节挛缩。急性感染发作表现为有疼痛,表面皮肤转为红、肿、热及压痛。体温可升高1~2℃。原已闭塞的窦道口可开放,排出多量脓液,有时掉出死骨。在死骨排出后窦道口自动封闭,炎症逐渐消退。急性发作约数月、数年一次。窦道口皮肤反复受到脓液的刺激会癌变。儿童往往因骨骺破坏而影响骨骼生长发育,使肢体出现缩短畸形

9.急性血源性骨髓炎最常见的发生部位为胫骨近端和股骨远端,其次为肱骨与髂骨,脊柱或其他四肢骨骼都可以发病,肋骨和颅骨少见。

10.化脓性骨髓炎是由化脓性细菌感染引起的病变,包括骨膜、骨皮质、骨松质及骨髓组织炎症。