易哈佛考试

1.股骨干上1/3骨折时，由于髂腰肌、臀中、小肌和外旋肌的牵拉，近折端屈曲、外旋、外展，向前、外旋方向移位；远折端则由于内收肌的牵拉而向内、后方向移位，成角短缩畸形；股四头肌、阔筋膜张肌由于内收肌的作用而向近端移位。

2.急性血源性骨髓炎多发生于儿童及青少年，最常见的发生部位为胫骨近端和股骨远端。诊断方面，凡有下列表现均应想到有急性骨髓炎的可能：全身中毒症状，高热寒战，局部持续性剧痛，长骨干骺端疼痛剧烈而不愿活动肢体，局部深压痛；分层穿刺见脓液和炎性分泌物。急性血源性骨髓炎的治疗包括非手术治疗如联合运用大剂量抗生素，局部制动，局部减压引流，全身支持疗法和手术疗法包括钻孔引流术或开窗减压。

3.爆裂骨折常累及椎管合并脊髓损伤。在行治疗前应了解脊髓损伤情况，椎管受累状态和椎骨后部结构情况。此类病例应行前路手术，骨折椎体次全切除，植骨融合内固定。

4.创伤性因素为股骨头坏死的常见原因。股骨颈骨折、髋关节外伤性脱位及股骨头骨折均可引起股骨头坏死。

5.关节内骨折，关节面遭到破坏，未能达解剖复位，骨愈合后使关节面不平整，长期磨损致使关节负重时出现疼痛，为创伤性关节炎，是骨折晚期的并发症之一。

6.膝关节韧带损伤常有外伤病史。膝关节处出现肿胀、压痛与积血，膝部肌痉挛，病人不敢活动膝部，膝关节处于强迫体位，或伸直，或屈曲。膝关节侧副韧带的断裂处有明显的压痛点，有时还会摸到蜷缩的韧带断端。为明确有无内、外侧副韧带损伤，可拍摄应立位X线平片。即在膝内翻和膝外翻位置下摄片。

7.中、老年人有跌倒受伤史，伤后感髋部疼痛，下肢活动受限，不能站立和行走，应怀疑股骨颈骨折。有时伤后并不立即出现活动障碍，仍能行走，但数天后，髋部疼痛加重，逐渐出现活动后疼痛更重，甚至完全不能行走，这说明受伤时可能为稳定骨折，以后发展为不稳定骨折而出现功能障碍。

8.Colles骨折切开复位内固定手术指征：①严重粉碎骨折移位明显，桡骨下端关节面破坏；②手法复位失败，或复位成功，外固定不能维持复位。骨折对位对线良好只需要外固定即可。

9.胫骨上1/3骨折，可致胫后动脉损伤，引起下肢严重血液循环障碍，甚至缺血坏死。

10.尺神经运动功能障碍为第3、4蚓状肌麻痹所致的环、小指爪形手畸形。