易哈佛考试

1.法洛四联症病理生理改变：由于室间隔大缺损，左、右心室压力相等，相当于一个心室向体循环及肺循环排血，右心室压力增高，但由于肺动脉狭窄，肺动脉压力不高甚至降低，大量右心室血流经骑跨的主动脉进入体循环，使动脉血氧饱和度明显降低，此时如果应用扩血管药以降低外周阻力，可使更多的右心室血液进入体循环，从而加重缺氧。

2.糖尿病酮症酸中毒早期为原有糖尿病症状加重，继之出现食欲减退、恶心、呕吐、头痛、嗜睡或烦躁、病情发展或出现严重失水，组织少弹性，眼球下陷，血压下降，当pH＜7.2时，呼吸深大，呼气中出现烂苹果味，中枢神经受抑制而出现意识模糊、昏迷。

3.麻醉中可应用红外线分析仪或质谱仪以主气流或旁气流形式连续测定PETCO₂，并同步绘制出CO₂波形图。PaCO₂和PETCO₂突然明显下降同时伴有循环系统急剧变化是诊断肺栓塞的指标。PETCO₂呈指数形式降低，见于短时间内循环血容量快速减少致血压下降、肺栓塞及心搏骤停。

4.眼内注气手术：对合作的成人也可选用安定镇静镇痛术（监测下麻醉管理）。注意控制眼压。防止二氧化碳蓄积。向玻璃体内注入惰性气体前应至少停吸氧化亚氮15分钟。所以，眼内注气手术，须避免使用氧化亚氮。

5.临床上常依据中心静脉压的变化来估计患者的血流动力学状况。中心静脉压的高低取决于心功能、血容量、静脉血管张力、胸膜腔内压、静脉血回流量和肺循环阻力等因素，其中尤以静脉回流与右心室排血量之间的平衡关系最为重要。

6.依托咪酯麻醉后恶心呕吐发生率较高，可达30%～40%。这是病人对依托咪酯麻醉不满意的最主要原因。依托咪酯不具有镇吐作用。

7.眼心反射（OCR）是指在眼科手术操作工程中因刺激眼球或眼部组织，导致的一系列心脏不良反应。易见于斜视手术、眼球摘除和视网膜剥离修复手术，全身麻醉比局部麻醉易发生OCR，儿童比成人易发生OCR。

8.肺水肿表现：患者常主诉胸闷、咳嗽、呼吸困难，听诊可闻及哮鸣音和少量湿啰音。若不及时发现和治疗，可继续发展为肺泡性肺水肿。肺泡性肺水肿时，水肿液进入末梢细支气管和肺泡；当水肿液溢满肺泡后会出现典型的粉红色泡沫痰。充满液体的肺泡不能参与气体交换，通气/血流比值下降，引起低氧血症，患者会出现发绀。插管患者可表现呼吸道阻力增大，经气管导管喷出或涌出大量的粉红色泡沫痰。

9.患者自控硬膜外镇痛（PCEA）明显降低了术后疼痛以及肠梗阻的发生（降低肠梗阻的发生，说明对恢复肠道功能有利），但皮肤瘙痒、低血压和尿潴留的发生率明显增加。联合应用局麻药物及阿片类药物可以减少每种药物的剂量，同时减少不良反应的发生。

10.脊麻时，常在局麻药中加入肾上腺素的目的是：减慢局麻药吸收、延长麻醉作用时间。