易哈佛考试

1.根据NYHA心功能分级与麻醉风险可知，Ⅱ级为体力活动稍受限制，休息时觉舒适，一般的体力活动会引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛。麻醉耐受力：心功能较差。处理恰当，麻醉耐受力仍好，不需要将心功能调至Ⅰ级。

2.糖尿病患者胰岛素缺乏，胰岛素缺乏可导致脂肪代谢紊乱，脂肪分解加强，脂肪酸的储存减少，大量脂肪酸在肝内氧化生成过多酮体，可引起酮症酸中毒，甚至昏迷。

3.椎管内麻醉阻滞不完全的原因：①麻醉药的浓度和容量不足；②硬膜外导管进入椎间孔，致阻滞范围有限；③导管在硬膜外间隙未能按预期方向插入。

4.急性肺水肿患者为了降低肺毛细血管静水压，可以采取增强心肌收缩力，降低心脏前、后负荷的方法。适当应用正性肌力药物能降低左心室充盈压、增加心排量，通过降低非毛细血管内静水压而减少肺水肿产生。其中包括儿茶酚胺类、磷酸二酯酶抑制剂、洋地黄类。因为病情比较迅速，所以静脉注射毒毛花苷K是首选。

5.心泵功能主要取决于心脏的前负荷、后负荷、心肌收缩力。心率增加心率与收缩压乘积增加，提示心肌氧耗增加，导致心肌缺血。高血压患者后负荷增加，心肌耗氧量增加，久而久之导致心衰。

6.肾上腺素主要作用包括：①局部的缩血管效应，能减慢局麻药吸收入血的速度，延长局麻药作用时间，减轻全身毒性反应；②有助于早期发现血管内给药或血管吸收引起的心律改变或全身性血管收缩，具有“警示”作用。但在手指、脚趾等外周末梢神经阻滞中应避免使用肾上腺素。局部血管收缩可减少末梢神经血液供应，容易发生神经组织缺血性损伤。

7.套囊是气管导管的防漏装置，既可防呕吐物、血液或口咽分泌物流入气管，也可防止呼吸时漏气。压力过大会引起气管表面黏膜血流量减少，造成局部缺血和黏膜损伤，因此应将套囊压力限制在20mmHg以下。故当为30mmHg时，会影响气管黏膜血流。

8.甲亢患者选择手术的时机可参考：①基础代谢率下降；②体重增加，或稳定不减轻；③心率减慢，脉压减小；④全身症状改善，情绪稳定。

9.内啡肽在脑内的分布与阿片受体相一致，与阿片受体结合后产生吗啡样作用。

10.原发性头痛包括：偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛、其他原发性头痛。器质性头痛不属于原发性头痛。