易哈佛考试

1.由于重力的影响肺血流也较多地分布于卧侧肺，则上侧肺血流量减少，通气血流比增加，故分流减少。一般情况是，如取右侧卧位，则右肺血流量和左肺血流量分别占肺总血流量的65%和35%。如系左侧卧位，则左肺血流量占55%，右肺血流量占45%。所以卧侧肺血流量平均为60%，对侧肺血流量平均为40%。

2.呼吸道操作，特别是放置喉镜及气管内插管，可引起强烈的心血管反应，预防可静脉给予1.5mg/kg利多卡因。

3.气袖宽度：气袖大小应适合病人的上臂臂围，至少应包裹80%上臂。手臂过于粗大或测大腿血压时，用标准气袖测值会过高，反之，手臂太细或儿童测压时用标准气袖则结果会偏低。而肥胖病人体重指数比正常人大，手臂的宽度较正常人大，故血压一般偏高而不是低。

4.腹内压≥12mmHg为腹内高压。

5.有创监测与无创监测的血压值之间有一定的差异，一般认为有创测压的数值比无创法略高出5～20mmHg。另外，很多因素可影响有创血压监测，在临床应用中要加以注意。

6.术后精神障碍常常是多种因素协同作用的结果。易发因素包括：高龄、心脑精神疾患、长期服用某些药物、酗酒、感官缺陷、营养不良、心理因素等；促发因素包括：应激反应、手术创伤、术中出血和输血、脑血流降低、脑血管微栓子的形成、低血压、术后低氧血症、电解质紊乱以及术后疼痛等。

7.烧伤后早期（48小时）内进行气管插管时可以应用琥珀胆碱。严重烧伤（＞20%TBSA）患者神经终板受损，导致乙酰胆碱受体上调。在大面积烧伤48小时后，注射琥珀胆碱可能引起潜在致命的高血钾。研究表明，烧伤后发生高钾血症的最早时间是烧伤后第9天，进而导致的心搏骤停最早出现在烧伤后第21天，这一现象可以持续到烧伤后第10周。有人建议认为，烧伤后1年内均应避免应用琥珀胆碱。

8.过敏性休克治疗：①立即吸氧，并使患者脱离过敏原，如停止使用可疑的药物和溶液；②肾上腺素常为首选药物，必要时可静脉内使用；③补充血容量；④肾上腺皮质激素等抗过敏药的使用；⑤血管活性药物支持循环，如多巴胺；⑥防治并发症等。

9.药物治疗是疼痛治疗最基本、最常用的方法。用药期间及时评估，密切观察评估疗效，及时调整并预防副作用，提高患者治疗依从性。因此用药期间的疼痛程度评估有助于及时调整药物剂量。

10.腹腔神经丛阻滞适应证：任何腹腔神经丛支配的内脏器官或组织来源的疼痛均可用腹腔神经丛阻滞来缓解。其中最佳适应证为中上腹部癌痛，以胰腺癌造成的疼痛效果最好。