1.直接动脉内压力监测是一种有创性的监测方法,穿刺血管可能会发生末梢缺血、假性动脉瘤、动静脉瘘、局部出血、血肿形成、感染和动脉栓塞形成、外周神经损伤等并发症,故应严格掌握适应证。
2.椎动脉型颈椎病主要表现包括以下四点:①眩晕:椎动脉型颈椎病的常见症状。患者改变头颈部体位,如颈部做伸展或旋转动作时可出现眩晕症状。②头痛:头痛和眩晕可同时出现。椎动脉分支枕动脉支配枕大神经,临床上可见椎动脉痉挛引起枕大神经缺血,可出现枕大神经痛。③视觉障碍:轻型患者视物不清或有复视症状,少数重症患者可出现视力减退或视野缺损。④突然摔倒:当患者转动颈部时突感下肢发软而摔倒。发病时患者意识清晰,在短时间内患者能自己起来行走。
3.胸外心脏按压:每次下压使胸骨下段及其相连的肋软骨至少下陷5cm,但不大于6cm后即放松胸骨,胸外心脏按压的频率成人或儿童均为100~120次/分。
4.盲探插管时如推进导管受阻,同时呼吸气流声中断,提示导管前端触及梨状窝、误入会厌谷、误入食管。
5.2015年CPR指南建议成人室颤或无脉性室速使用单相波首次和再电击的能量为360J。
6.放置骨水泥固定的假体可能引起低血压而导致心搏骤停,而在非骨水泥固定的假体植入时,少有这种现象发生。低血压常发生在股骨固定及髋关节重新复位后,有效的处理措施是及时使用麻黄碱,若发生心搏骤停及时行心肺复苏术。
7.氧疗是氧气吸入疗法的简称,是指通过提高吸入气中的氧浓度,增加肺泡气氧浓度,促进氧弥散,进而提高动脉血氧分压和血氧饱和度以缓解或纠正机体缺氧状态的治疗措施。
8.无论何种麻醉方法术中均应注意对迷走神经反射的防治:术中出现心动过缓应及早静注阿托品,伴有血压下降时加用麻黄碱。
9.高渗性脱水主要病因:①摄入水分不足,临床上多见于进食和饮水困难等情况如食管癌致吞咽困难、重危病人给水不足。②水丧失过多,如高热、大量出汗、甲状腺功能亢进及大面积烧伤,均可通过皮肤丢失大量低渗液体。③呕吐、腹泻及消化道引流等可导致等渗或含钠低的消化液丢失。④中枢性或肾性尿崩症时均可经肾排出大量低渗性尿液,使用大量脱水剂如甘露醇、葡萄糖等高渗溶液,以及昏迷病人鼻饲浓缩的高蛋白饮食,均可因为溶质性利尿而导致失水。⑤任何原因引起的过度通气,可经呼吸道黏膜不显性蒸发加强,丢失不含电解质的水分。
10.如果除颤仪的电脉冲释放与患者心电R波无关,则称为非同步电除颤,习惯上简称“电除颤”。非同步电除颤的适应证主要是心室颤动,也包括心室扑动或无脉性室速。