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易哈佛 \ 主治医师(麻醉) \ 《专业实践能力》逆袭夺分23条精华考点
《专业实践能力》逆袭夺分23条精华考点
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简介(试读内容):

1.甲状腺功能亢进症的手术多在颈丛神经阻滞或全麻下完成,但对一些特殊病人,如甲状腺明显肿大、胸骨后甲状腺肿、有气管压迫症状者、甲亢症状控制不满意等,最好采用气管内插管全身麻醉。

2.间歇正压通气同步性能差,容易导致人机对抗,有自主呼吸者不适用。

3.压力控制通气(PCV)是一种时间启动、压力限定、时间切换的通气方式。该模式需预先设置吸气压力水平和吸气时间(不设定潮气量,只设置吸气压力和吸气时间),在吸气启动后流速迅速增加,使压力很快达到预置水平,随后流速下降,并在整个吸气相保持恒定的预设压力水平,随后切换进入呼气相。PCV吸气压力维持恒定,有利于气体分布并改善通气/血流比值,改善氧合。

4.强烈疼痛时,呼吸快而浅,特别是发生在胸壁或腹壁痛时明显,一般每分通气量无变化,但是出现与呼吸系统无关部位的疼痛,由于精神紧张、兴奋不安也可以产生过度通气。

5.Apgar评分评估内容包括:皮肤颜色、心率、对刺激的反应、肌张力和呼吸五项指标;每项0~2分,总共10分。Apgar评分8~10分为正常,4~7分为轻度窒息,0~3分为重度窒息。

6.术中根据手术特点、术前用药情况及患者对麻醉和手术刺激的反应来调节麻醉深度。在不改变分钟通气量时,改变麻醉深度主要通过调节挥发罐开启浓度和增减新鲜气流量来实现。MAC常用来判断吸入麻醉的深度,1.3MAC相当于ED95水平。

7.呕吐剧烈、长时间胃肠减压使得胃液中H+、Cl-及K+丢失,肠液和胰腺的HCO3-得不到H+中和而被吸收入血,导致低氯低钾性碱中毒

8.低血容量性休克由前负荷降低的各种病因所致。主要包括:①失血:如外伤、消化道出血、动脉瘤破裂、血肿破裂、出血坏死性胰腺炎及骨折等。②失液:如呕吐、腹泻、热射病、隐性失水过多且补充不足,烧伤及肠梗阻、胰腺炎、肝硬化等疾病所致体液潴留于第三间隙

9.对胸科手术的病人,除一般的麻醉前准备外,重点应放在改善肺功能或心肺功能方面。停止吸烟4周以上一般可获得较好的效果。可使气道分泌物减少,激惹性降低,支气管上皮纤毛运动改善。术前停止吸烟24~48小时达不到上述目的,但可降低血中碳氧血红蛋白含量,通过血红蛋白氧离解曲线右移而有利于组织对氧的利用。

10.Ⅰ导联连接为左上肢(+)→右上肢(-);Ⅱ导联为左下肢(+)→右上肢(-);Ⅲ导联为左下肢(+)→左上肢(-)