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易哈佛 \ 主治医师(麻醉) \ 《专业实践能力》高效进步备考笔记23条——通关考点
《专业实践能力》高效进步备考笔记23条——通关考点
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简介(试读内容):

1.围术期生理病理需要量包括:①每日正常基础生理需要量。②麻醉术前、禁食后液体缺少量。③麻醉手术前病人存在非正常的体液丢失。④麻醉手术期间体液在体内再分布(第三间隙分布)。

2.休克病人应绝对禁用脊麻。休克处于代偿期,其症状并不明显,但在脊麻发生作用后,可突然出现血压骤降,甚至心脏停搏

3.心电图检查是诊断心律失常最重要的一项无创伤性检查技术。应记录12或18导联心电图,并记录清楚显示P波导联的心电图长条以备分析,通常选择V1或Ⅱ导联。

4.全身麻醉应该达到使患者意识消失、镇痛良好、肌肉松弛适度、将应激反应控制在适当水平、内环境相对稳定等要求,以满足手术需要和维护患者安全。

5.第二产程疼痛源于阴道和会阴扩张,感觉传导通路来自S2~S4阴部神经分支、髂腹股沟神经、生殖股神经生殖支,股后侧皮神经会阴支也参与神经支配。

6.影响硬膜外阻滞平面的最重要因素是穿刺部位。影响硬脊膜外阻滞麻醉平面范围大小的是药物容量。容量愈大、注速愈快、阻滞范围愈广,反之则阻滞范围窄。

7.患者自控硬膜外镇痛(PCEA)已经成为分娩镇痛的常用方法之一。其优点如下:最大限度地减少药物用量,便于患者自行给药,减少了医务人员的工作量。

8.吸入高浓度氧气(FiO2>60%)时,肺泡内大部分氮气被氧气替代,肺泡内氧气迅速弥散入血,如因呼吸道不畅,相应肺泡得不到氧气补充可发生萎陷,最终发生肺不张。

9.气管内插管的禁忌证有:①喉水肿。②喉头黏膜下血肿。③急性喉炎。但当气管内插管作为抢救病人生命所必须采取的抢救措施时,均无绝对禁忌症存在。

10.听觉诱发电位:用于反应脑干听神经路径的电活动;视觉诱发电位:判断视觉传导功能。