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易哈佛 \ (综合)浓缩考点随记随学20条
(综合)浓缩考点随记随学20条
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简介(试读内容):

1.慢性骨髓炎患者以手术治疗为主,原则是清除死骨、炎性肉芽组织和消灭死腔。有死骨形成,有死腔及窦道流脓者均应手术治疗。

2.先天性肌斜颈的临床表现通常在婴儿出生后,一侧胸锁乳突肌即有肿块,质硬、椭圆形或圆形,位置固定。肿块表面不红,温度正常,无压痛。头偏向病侧,下颌转向健侧,下颌主动或被动的向病侧旋转活动(或头部偏向健侧)均有不同程度受限。继之肿块逐渐缩小至消失,约半年后形成纤维性挛缩的条索。少数病例肿块不完全消失,也有未出现颈部肿块而直接发生胸锁乳突肌挛缩者。病情继续发展可出现各种继发畸形

3.髋关节后脱位时,有明显的疼痛,髋关节不能主动活动。患肢短缩,髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形

4.患肢(指)包扎用温生理盐水清洗血迹,多层无菌敷料松软包扎,指间分开,指端外露,以便观察肢(指)远端血运。石膏托固定手腕于功能位,固定范围根据离断肢(指)平面,从指尖到前臂,甚至超过肘关节。

5.不稳定性骨折指骨折端易发生移位的骨折,如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。

6.在全身性抗结核药物治疗下行病灶清除术可以在短时间内取得比较好的疗效。病灶清除术的手术适应证:①经保守治疗效果不佳,病变仍有进展;②有明显的死骨及较大脓肿形成;③窦道流脓经久不愈;④脊柱结核有脊柱不稳定、脊髓马尾神经受压或严重后凸畸形等。手术禁忌证:①伴有其他脏器活动期结核者;②病情危重、全身状态差;③合并其他疾病不能耐受手术者。由于手术可能造成结核杆菌的血源性播散,为提高手术的安全性,术前应规范抗结核药物治疗4~6周,至少2周。术后要继续完成全部规范化疗程。

7.Pilon骨折即垂直压缩型骨折,常为高处跌落时胫骨下端受距骨垂直方向的暴力,导致塌陷型骨折。

8.下胫腓联合分离常在内、外踝损伤时出现,应首先复位、固定骨折,才能使下胫腓联合复位。为防止术后不稳定,在固定骨折、进行韧带修复的同时,用螺钉固定或高强度线进行下胫腓联合的仿生固定,除螺钉固定外,也可以选择高强度线进行下胫腓联合的仿生固定。

9.骨折是由创伤和骨骼疾病所致,后者如骨髓炎、骨肿瘤所致的骨质破坏,受轻微外力即发生的骨折,称为病理性骨折。同时病理性骨折不是恶性肿瘤所特有的X线表现,良性及交界性骨肿瘤也可有此表现。

10.旋股内侧动脉发自股深动脉,在股骨颈基底部关节囊滑膜反折处,分为骺外侧动脉,干骺端上侧动脉和干骺端下侧动脉进入股骨头,骺外侧动脉供应股骨头2/3~4/5区域的血液循环,是股骨头最主要的供血来源。旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因。股骨颈囊内骨折后期容易并发股骨头缺血坏死。