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易哈佛 \ 主治医师(麻醉) \ 《专业知识》超实用考点23条——精准突击
《专业知识》超实用考点23条——精准突击
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简介(试读内容):

1.阿司匹林:主要通过抑制体内前列腺素、缓激肽组胺等的合成,抑制血小板膜上的环氧化酶,产生解热、镇痛抗炎、抗风湿、抗血小板聚集作用。

2.创伤后交感神经兴奋,作用于胰岛的A细胞使胰高血糖素分泌增多,作用于胰岛的B细胞抑制胰岛素的分泌,从而促进糖原分解和糖异生,使血糖明显升高。有助于满足机体在应激时对能量的需求。胰高血糖素、儿茶酚胺、皮质醇三者对提高血糖水平具有协同作用

3.术中失血液体治疗所用的溶液有晶体溶液和胶体溶液。主要以胶体液为主。目前胶体溶液适应于∶①病人血容量严重不足(如失血性休克)的补充治疗。②麻醉期间增加血容量的液体治疗。③严重低蛋白血症或大量蛋白丢失(如烧伤)补充治疗。

4.麻醉手术期间体内的体液再分布,如部分体液进入第三间隙,血管内部分体液转移,可导致血管内容量明显减少。烧伤、严重创伤病人、手术分离、腹膜炎,常继发性引起大量体液渗出浆膜表面(形成腹水等)或进入肠腔内。这种体液的再分布,强制性迫使体液进入细胞外液非功能性结构内,这些非功能性结构的体液不能在体内起调节作用。通过液体限制也不能预防这种体液转移再分布。

5.术后镇痛的方法有:静脉镇痛、硬膜外镇痛及蛛网膜下腔给药镇痛、周围神经阻滞、关节内镇痛、非药物镇痛

6.急性硬脑膜外血肿的表现:意识障碍,受到原发性脑损伤的影响,在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间有一段意识清楚时间,称为“中间清醒期”。

7.开胸手术后疼痛综合征治疗可参照手术后疼痛综合征治疗原则,采用以药物镇痛及促进神经修复治疗为主,辅助肋间神经阻滞和射频、星状神经节阻滞、硬膜外阻滞等治疗。

8.经食管超声(TEE)探头位于食管中段时,临近探头位置的心脏结构是左心房,所以在遇到左心房巨大的患者,探头移动时会刺激食管前方的左心房,易产生各种心律失常。

9.吸入性麻醉药、血管扩张药等均可抑制HPV,静脉麻醉药一般则无此作用。

10.急性肾衰竭表现如下:①尿量减少:通常发病后数小时或数日出现少尿(尿量<400ml/d)或无尿(尿量<100ml/d)。②氮质血症。③液体平衡紊乱。④高钾血症