易哈佛考试

1.连续硬膜外阻滞为腹部手术常用的麻醉方法之一。该法优点：①痛觉阻滞完善。②腹肌松弛满意。③对呼吸、循环、肝、肾功能影响小。④因交感神经被部分阻滞，肠管收缩，手术野显露较好。⑤麻醉作用不受手术时间限制，并可用于术后止痛。是较理想的麻醉方法，但内脏牵拉反应较重，为其不足。

2.无创通气：通过鼻罩或面罩将患者与呼吸机连接而实施正压通气。无创通气可避免气管插管和气管切开引起的并发症（如呼吸机相关性肺炎、插管损伤、脱机困难、住院时间延长等），近年来得到了广泛的推广和应用。NIV目前主要运用于COPD急性加重期、急性心源性肺水肿、免疫抑制患者的呼吸支持，并可以作为有创无创机械通气序贯治疗的重要组成部分，用于有创机械通气撤除后的患者的呼吸支持治疗。在部分急性呼吸衰竭早期（如轻度ARDS）的患者，也可以短时间试用NIV。

3.安定镇静剂能使瞳孔扩大，眼压升高，对闭角型青光眼不利。

4.硬膜外阻滞并不能消除牵拉内脏所引起的牵拉痛或牵拉反射，患者常出现胸闷不适，甚至烦躁恶心、呕吐，需及时静注辅助药物加以控制，如芬太尼；对用药后仍无效者，应施行迷走神经和腹腔神经丛封闭，必要时可考虑改用全麻，或静注小剂量氯胺酮。

5.创伤应激时，交感-肾上腺髓质系统兴奋，胃肠血管收缩，血流量减少，胃肠黏膜缺血，造成胃肠黏膜的损害；由于糖皮质激素、β-内啡肽分泌增多，黏膜缺血使黏膜内生性前列腺素及上皮生长因子产生减少，以及酸中毒引起黏膜屏障作用减弱，甚至可导致黏膜发生糜烂、溃疡、出血。

6.气管导管有长度标志，一般经口腔插管时其长度（cm）为12+年龄（岁）/2。

7.麻醉中发生急性左心衰竭时，治疗主要是两个方面，第一是血管扩张药，第二是增强心肌收缩力。血管扩张药可选硝酸甘油（扩张静脉使前负荷减少），硝普钠等。增强心肌收缩力药物可选多巴胺，多巴酚丁胺（作用于β₁受体，使体循环血管阻力下降，同时增加心排量，心率增快）。

8.绝大多数腰椎间盘突出症患者经非手术治疗都可使病情好转或治愈。尤其对年轻、初次发病或病程较短者，以及休息后症状可自行缓解，影像学检查无髓核破碎游离脱垂、无椎管狭窄者，应首选保守治疗。限期绝对卧床，卧床休息是非手术疗法的基础，是保护椎间盘、促进纤维环修复的最好方法。绝对卧床是指大、小便均不应下床或坐起。卧床2～3周后开始进行腰背肌锻炼。

9.氧合指数的概念：动脉血氧分压/吸入氧浓度百分比（PaO₂/FiO₂）也称氧合指数，主要根据动脉血气分析和监测FiO₂计算。ARDS患者低氧血症的主要原因即为分流，所以PaO₂/FiO₂＜200是其诊断指标之一。

10.阿片类药物尤其是强阿片类药物主要用于急性疼痛和中至重度慢性疼痛及癌痛的治疗，三叉神经痛药物治疗应选用卡马西平或苯妥英钠。