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易哈佛 \ 主治医师(麻醉) \ 《专业知识》24条精华考点
《专业知识》24条精华考点
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简介(试读内容):

1.当气管导管插入过深误入右主支气管或右侧双腔管插管,套囊充气后,极易将右肺上叶支气管开口堵塞而引起右上肺叶不张

2.椎动脉型颈椎病主要特点之一是可能发生眩晕,因颈椎不稳定和椎动脉旁骨质增生,在活动颈部时牵拉刺激椎动脉,使其痉挛,导致一过性脑缺血;其头痛主要以枕部或顶枕部为重。

3.在CO2产生量不变的情况下,PaCO2是反映肺通气功能酸碱平衡状态的重要指标。PaCO2是肺通气功能与CO2产生量平衡的结果。PaCO2正常值为35-45mmHg。PaCO2增高见于二氧化碳生成增加,肺通气不足,而不是通气量增大。通气量大,体内的CO2排出加快,PaCO2减低。

4.对肺大疱的病人,麻醉处理应注意:①对肺大疱中已有积液或感染者宜做双腔支气管导管插管。②如麻醉前肺大疱已破裂,应闭式引流后再开始麻醉诱导。

5.锻炼和理疗是肩周炎的重要治疗方法,治疗手段还包括药物、局部注射糖皮质激素以及关节松解和手术。不常规使用肩关节腔阻滞。肩周炎的治疗目的是缓解疼痛和恢复肩关节功能

6.颅后窝手术常用体位有坐位、俯卧或侧卧位。坐位有利于暴露手术野,出血少,不易损伤脑干。但坐位容易引起气管导管滑出,因脑静脉压力降低还可能发生空气栓塞。

7.脑损伤时PaCO2过低可引起脑缺血,尤其是在脑血流量较低的区域,但对于正常脑组织不会造成损伤。

8.艾司洛尔在控制性降压中,作用迅速且其降压期间血清肾素活动轻微下降,增加低血压的稳定性,可用于控制性降压后血压反跳

9.严重的缺氧和CO2潴留可直接抑制心血管中枢和心脏活动,扩张血管,导致血压下降、心肌收缩力下降、心律失常等严重后果。

10.烧伤麻醉选择和管理:选用肌松药时应注意在烧伤后18~60天内避免使用琥珀胆碱,因为诱导时钾离子从细胞内转移至细胞外使血清中钾离子浓度增高及直接对心肌的抑制作用,有可能发生心搏骤停的意外。