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易哈佛 \ 主治医师(麻醉) \ 《基础知识》浓缩考点掌中宝30条
《基础知识》浓缩考点掌中宝30条
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简介(试读内容):

1.小儿心率高于成人,刚出生时,心率是120~160次/分,从6个月至青春期,心脏逐渐增大,左心室每搏输出量逐渐增加,心率相应减慢。由于婴儿心脏顺应性相对较低,在心室正常充盈时,小儿心输出量的调节较少依赖于Frank-Starling机制,更多依赖于心率变化,而每搏输出量相对固定,因此,心率是保持心输出量最重要的因素。

2.泮库溴铵:一部分在肝内代谢羟化,代谢产物中以3位羟基化合物的肌的作用最强。主要排泄途径为肾脏,小部分经胆道排出,肝、肾功能不全时消除时间延长。

3.各种心律失常中以室性心律失常最多,尤其是室性期前收缩,如室性期前收缩频发(每分钟5次以上),成对出现或呈短阵室性心动过速,多源性或落在前一心搏的易损期时(R-on-T),常为心室颤动的先兆。

4.吗啡的不良反应:①眩晕、恶心、呕吐、呼吸抑制、便秘、排尿困难、嗜睡、心动过缓、直立性低血压等;②连用3~5天即产生耐受性,1周以上可成瘾;③过量可引起急性中毒,主要表现为昏迷、呼吸深度抑制、瞳孔极度缩小或呈针尖样大、血压下降甚至休克。

5.利多卡因的心脏毒性低,主要用于室性心律失常,特别适用于危重患者,是麻醉期间最常用的抗心律失常药,如心脏手术、心导管检查术、急性心肌梗死或强心苷中毒所致的室性期前收缩、室性心动过速或心室纤颤。

6.OPI毒性作用是与真性ChE酯解部位结合成稳定的磷酰化胆碱酯酶,使ChE丧失分解ACh的能力,致大量ACh积聚而引起毒蕈碱、烟碱样和中枢神经系统症状,严重者常死于呼吸衰竭

7.妊娠早期基础代谢率稍下降,以后逐渐增高,妊娠末期可增高15%~20%,氧耗量增加20%~30%,妊娠期胰岛功能旺盛,血中胰岛素增多,孕妇空腹血糖值低,禁食后容易发生低血糖

8.长期使用阿片类药物引起精神依赖性的表现是渴求和强迫性觅药。

9.随着血管器质性病变的演进,双向分流更可转变为自右向左分流为主,肺循环血流量减低,左心室血流量亦减少,左心室为自右向左分流所代偿,故容易发生心力衰竭而死亡。儿童期未做手术至成人已发展为严重肺功脉高压导致右向左分流,预后极差。

10.椎管由游离椎骨的椎孔和骶管连成,上接枕骨大孔与颅腔相通,下达骶管裂孔而终。其内容物有脊髓、脊髓被膜、脊神经根、血管及少量结缔组织等。