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易哈佛 \ 主治医师(麻醉) \ 《基础知识》学霸力荐轻松上分34条
《基础知识》学霸力荐轻松上分34条
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简介(试读内容):

1.参与体温调节的组织器官有内分泌腺、骨骼肌、汗腺、内脏和皮肤血管。

2.氯胺酮产生剂量相关的意识消失与镇痛主要作用于NMDA受体,是NMDA受体的非竞争性阻断剂,阻断NMDA受体是氯胺酮产生全身麻醉作用的主要机制。

3.房颤并发血栓栓塞的危险性甚大,尤以脑栓塞危害最大,二尖瓣狭窄或二尖瓣脱垂合并房颤时,脑栓塞的发生率更高。

4.酸中毒时,血浆NaHCO3增多,是由于酸中毒时,肾小管上皮细胞中的碳酸酐酶活性增高,促使肾小管泌氢和重吸收碳酸氢钠增多。

5.异氟烷对肺的血流动力学几无影响。最初的报道提示异氟烷可抑制缺氧性肺血管收缩,但以后的报道未能加以证明。

6.妊娠期血液处于高凝状态。除凝血因子Ⅺ、ⅩⅢ可能降低之外,其他凝血因子均增加,以纤维蛋白原和凝血因子Ⅻ增加幅度显著。血浆纤维蛋白原含量比非孕妇女增加40%~50%,加上血浆白蛋白减少,使红细胞沉降率加快,可高达100mm/h。

7.增加吸入麻醉药MAC值的因素:①随着年龄的降低,MAC值有所增加;②体温升高时吸入麻醉药的MAC值增加,但超过42℃后反而降低;③兴奋中枢神经系统的药物,如右旋苯丙胺可卡因等;④慢性嗜酒;⑤中枢神经系统高渗,如脑内Na+浓度增加。

8.吸入全麻药的理想条件:①理化性质稳定,易于保存,无燃烧爆炸性,与麻醉器械、碱石灰或其他物质接触不产生毒性物质;②在组织中溶解度低,麻醉深度易于调节,可控性强;③在体内代谢率低,代谢物无明显药理作用和毒性;④安全范围大,毒性低,不良反应少而轻,尤其对循环、呼吸影响小。

9.药物与靶点有亲和力但不产生效应者,称为对抗药或拮抗药。

10.拮抗参数(pA2):是指使激动药剂量加倍而效应维持不变所需的竞争性拮抗药摩尔浓度的负对数。