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易哈佛 \ 主治医师(骨外科学) \ 《专业实践能力》夯实基础精选必备22条
《专业实践能力》夯实基础精选必备22条
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简介(试读内容):

1.由于95%左右的椎间盘突出发生在腰4~腰5及腰5~骶1的间隙,故多伴有坐骨神经痛。坐骨神经痛多为逐渐发生,疼痛为放射性,由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背。腰部活动受限,直腿抬高试验及加强试验阳性。还可有神经感觉异常。

2.粘连性肩关节囊炎又称肩周炎、冻结肩、五十肩等,其临床表现为肩各方向主动、被动活动均不同程度受限,X线平片见肩关节结构正常。

3.急性血源性骨髓炎起病急,有寒战,继而高热至39℃以上,有明显的脓毒症症状。常表现为患区剧痛,患肢半屈曲状,周围肌痉挛,因疼痛抗拒作主动与被动运动。局部皮温增高,有局限性压痛,肿胀并不明显。

4.创伤病人的急救中常用的急救技术主要有复苏、通气、止血、包扎、固定和搬运等。

5.椎动脉型颈椎病表现为头晕、恶心、耳鸣、偏头痛等症状,或转动颈椎时突发眩晕而猝倒。椎动脉造影或磁共振成像椎动脉显影(MRA)显示椎动脉狭窄、迂曲或不通等,可作为此型颈椎病诊断的参考。

6.狭窄性腱鞘炎临床表现:弹响指和弹响拇各手指发病的频度依次为中、环指最多,示、拇指次之,小指最少。病人主诉疼痛常在近侧指间关节,而不在掌指关节。体检时可在远侧掌横纹处触及黄豆大小的痛性结节,屈伸患指该结节随屈肌腱上、下移动,或出现弹拨现象,并感到弹响即发生于此处。

7.气性坏疽患者皮下有积气,可触及捻发音。由于局部张力,皮肤受压而发白,浅部静脉回流发生障碍,故皮肤表面可出现如大理石样斑纹。因组织分解、液化、腐败和大量产气(硫化氢等),伤口可有恶臭

8.脊柱结核临床表现:①结核全身中毒症状起病缓慢,有午后低热、疲倦、消瘦、盗汗、食欲缺乏与贫血等全身症状;②局部表现主要有疼痛、肌肉痉挛、脊柱或活动受限、神经功能障碍等;③拾物试验阳性。其手术适应证主要有:①经保守治疗效果不佳,病变仍有进展;②病灶内有较大的死骨及寒性脓肿;③窦道经久不愈;④骨质破坏严重,脊柱不稳定;⑤出现脊髓和马尾神经受压迫症状或截瘫;⑥严重后凸畸形。

9.伤口止血方法中加压包扎法最为常用。一般小动脉和静脉损伤出血均可用此法止血。包扎的压力要均匀,范围应够大。包扎后将伤肢抬高,以增加静脉回流和减少出血。止血带法一般用于四肢伤大出血,且加压包扎无法止血的情况。其包扎的目的是保护伤口、减少污染、压迫止血、固定骨折、关节和敷料并止痛。遇有外露污染的骨折断端或腹内脏器,不可轻易还纳

10.化脓性关节炎为关节内化脓性感染。多见于儿童,好发于髋、膝关节。常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。化脓性关节炎起病急骤,有寒战高热等症状,体温可达39℃以上,甚至出现谵妄与昏迷;小儿多见。病变关节迅速出现疼痛与功能障碍,浅表的关节,如膝、肘关节局部红、肿、热、痛明显,关节常处于半屈曲位