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易哈佛 \ 主治医师(骨外科学) \ 《专业知识》高频考点随记随学23条
《专业知识》高频考点随记随学23条
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简介(试读内容):

1.桡神经在肱骨中段后方至肱骨中、下1/3交界处外侧紧贴骨面,该处骨折时容易引起桡神经损伤,表现为伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障碍及手背桡侧(虎口区)感觉异常。典型的畸形是垂腕

2.肌力的测量采用6级测定法,具体如下:0级:肌肉用力时无收缩。1级:肌肉用力时只有颤动而不能活动关节。2级:肌肉用力时可沿床面活动关节(平移关节),但不能对抗地心引力。3级:肌肉用力时可对抗地心引力,但不能对抗阻力。4级:肌肉收缩活动关节且可抵抗一定的阻力,但较正常的弱。5级:肌力与正常相同。

3.骨筋膜室综合征是由于骨筋膜室内压力增高所致,常见的原因有敷料包扎过紧。临床表现包括:疼痛;指或趾呈屈曲状态、肌力减弱;患侧骨筋膜室表面皮肤略红、温度稍高、肿胀,有严重压痛,触诊可感到室内张力增高;远侧脉搏和毛细血管充盈时间正常。

4.软组织损伤严重的开放性胫腓骨干双骨折,在进行彻底的清创术后,选用髓内针或外固定架固定,同时作局部皮瓣或肌皮瓣转移覆盖创面,不使内固定物或骨质显露。

5.骨巨细胞瘤主要症状为疼痛和肿胀,与病情发展相关。局部包块压之有乒乓球样感觉和压痛,病变的关节活动受限。典型的X线特征为骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应,病灶膨胀生长、骨皮质变薄,呈肥皂泡样改变。

6.疲劳性骨折损伤部位出现逐渐加重的疼痛为其主要症状。早期常为前足痛,这种疼痛在训练中或训练结束时尤为明显。查体有局部压痛,无反常活动。X线平片在出现症状的2~3周内常无明显异常,可能要数月后才会出现异常表现,如皮质增厚、硬化以及骨折线等。

7.膝关节韧带损伤一般都有外伤病史。膝关节处出现肿胀、压痛与积血,膝部肌痉挛,病人不敢活动膝部,膝关节处于强迫体位,或伸直,或屈曲。膝关节侧副韧带的断裂处有明显的压痛点,有时还会摸到蜷缩的韧带断端。为明确有无内、外侧副韧带损伤,可拍摄应力位X线平片。即在膝内翻和膝外翻位置下摄片。

8.腰椎间盘突出症的病人,绝大部分有腰痛。腰痛可出现在腿痛之前,亦可在腿痛同时或之后出现。坐骨神经痛多为逐渐发生,疼痛为放射性,由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背。大部分病人在病变间隙的棘突间有压痛,按压椎旁1cm处有沿坐骨神经的放射痛。直腿抬高试验及加强试验阳性

9.中、老年人有跌倒受伤史,伤后感髋部疼痛,下肢活动受限,不能站立和行走,应怀疑股骨颈骨折。检查时可发现患肢出现外旋畸形,一般在45°~60°

10.肱骨髁上骨折多为间接暴力引起。儿童有手着地受伤史,肘部出现疼痛、肿胀、皮下瘀斑,肘部向后突出并处于半屈位,应考虑肱骨髁上骨折的可能。