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易哈佛 \ 主治医师(骨外科学) \ 《相关专业知识》提分宝典速记25条
《相关专业知识》提分宝典速记25条
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简介(试读内容):

1.颈部急性淋巴结炎病因:外科急性感染致病菌以金黄色葡萄球菌为主,其次为凝血酶阴性葡萄球菌及链球菌,厌氧菌等亦可见到。

2.急性胃十二指肠溃疡穿孔以穿孔缝合术为主要术式,穿孔缝合术后仍需正规的抗溃疡药物治疗。彻底性的手术可以选择胃大部切除术,它可以一次性解决穿孔和溃疡两个问题。

3.行胆囊切除时,有下列情况应同时行胆总管探查术:①术前病史、临床表现或影像检查提示胆总管有梗阻,包括梗阻性黄疸,胆总管结石,反复发作胆绞痛、胆管炎、胰腺炎;②术中证实胆总管有病变,如术中胆道造影证实或扪及胆总管内有结石、蛔虫、肿块;③胆总管扩张直径超过1cm,胆囊壁明显增厚,发现胰腺炎或胰头肿物,胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒;④胆囊结石小,有可能通过胆囊管进入胆总管。

4.胰腺癌常见的临床症状是上腹部疼痛、饱胀不适,黄疸,食欲降低和消瘦等。上腹疼痛、不适常为首发症状。早期因肿块压迫胰管,使胰管不同程度的梗阻、扩张、扭曲及压力增高,出现上腹不适,或隐痛、钝痛、胀痛。

5.局限性腹膜炎手术应吸净渗液,不宜冲洗,如果是弥漫性腹膜炎,可用大量等渗盐水冲洗。腹腔感染不严重,原发病灶处理满意时,无需放置腹腔引流管。

6.急性结石性胆囊炎急诊手术的适应证:①发病在48~72小时内者;②经非手术治疗无效或病情恶化者;③有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、并发急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎等并发症者。

7.甲状腺髓样癌除有颈部肿块外,因其能产生降钙素(CT)、前列腺素(PG)、5-羟色胺(5-HT)、肠血管活性(VIP)等,病人可有腹泻、面部潮红和多汗等类癌综合征或其他内分泌失调的表现

8.阑尾炎术后并发症:①出血:表现为腹痛、腹胀和失血性休克等症状;②切口感染:是最常见的术后并发症;③粘连性肠梗阻:也是阑尾切除术后的较常见并发症;④阑尾残株炎;⑤粪瘘:很少见。

9.肝细胞癌病人有乙或丙型肝炎等肝病病史,甲胎蛋白(AFP)≥400ng/ml,超声、CT或MRI检查发现肝实质性肿块,且具有肝细胞癌典型影像学表现者,即可做出临床诊断。

10.急性出血坏死性胰腺炎除症状体征较水肿性胰腺炎重外,常有高热持续不退、黄疸加深,出现神经、精神症状,以及血性或脓性腹水、出血征象、休克等表现。