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易哈佛 \ 主治医师(骨外科学) \ (综合)高分攻略速记35条
(综合)高分攻略速记35条
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简介(试读内容):

1.输血作为一种替代性治疗,可以补充血容量、改善循环、增加携氧能力,提高血浆蛋白,增进机体免疫力和凝血功能。

2.引起低钾血症的原因常常同时引起水和其他电解质代谢紊乱,应及时检查并加以纠正。同时低钾血症易伴发低镁血症,由于缺镁可引起低钾,故补钾同时必须补镁,方才有效。

3.直肠癌直接浸润可穿透浆膜层侵入邻近脏器如子宫、膀胱等,下段直肠癌由于缺乏浆膜层的屏障作用,易向四周浸润,侵入附近脏器如前列腺、精囊腺、阴道、输尿管等。

4.低钙血症可发生在急性重症胰腺炎、坏死性筋膜炎、肾衰竭、消化道瘘和甲状旁腺功能受损的病人。高钙血症多见于甲状旁腺功能亢进症,如甲状旁腺增生或腺瘤形成者。其次是骨转移性癌,特别是在接受雌激素治疗的骨转移性乳腺癌。

5.对于有症状性的低镁血症或严重低镁血症病人,临床上一般可用25%硫酸镁5~10ml加入5%葡萄糖溶液中缓慢滴注。由于镁从细胞外液向细胞内分布相对较慢,因此即使血清镁浓度正常仍应谨慎继续补充镁1~2天

6.低血容量性休克所致的轻度代谢性酸中毒,经补液、输血以纠正休克之后也随之可被纠正,不宜过早使用碱剂,否则反而可能造成代谢性碱中毒。

7.胃癌淋巴道转移:为其主要转移途径,首先转移到局部淋巴结,最常见于幽门下胃小弯的局部淋巴结。进一步转移至腹主动脉旁淋巴结、肝门或肠系膜根部淋巴结。晚期可经胸导管转移至左锁骨上淋巴结(Virchow信号结)。

8.肝脏是最主要的药物代谢器官。此外,胃肠道、肺、皮肤、肾等也可产生有意义的药物代谢作用。

9.CPR开始后即要考虑是否进行电除颤,应用AED可自动识别是否为室颤或无脉室速(VF/PVT)并自动除颤。除颤后立即CPR2分钟。

10.带蒂皮瓣由一带有血液供应的皮肤与皮下组织所形成,除蒂部与供皮区相连接外,其他三面均与供处分离。此皮瓣可用于修复邻近或较远处的组织缺损。带蒂皮瓣移植属于自体皮肤移植