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易哈佛 \ 主治医师(骨外科学) \ 《专业知识》轻松上分实用考点28条
《专业知识》轻松上分实用考点28条
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简介(试读内容):

1.胸腰椎骨折的治疗,单纯性压缩骨折的治疗:椎体压缩不超过1/5者,或老年体弱不能耐受复位及固定者可仰卧于硬板床上,骨折部位垫厚枕,使脊柱过伸,嘱3天后开始腰背部肌功能锻炼

2.类风湿关节炎的病理中,随着血管翳逐渐向心性伸展和覆盖整个关节软骨,关节软骨严重破坏,最终血管翳充满关节腔,发生纤维化和钙化,引起永久性关节强直

3.膝关节滑膜结核非手术治疗包括:①关节腔穿刺注药:先抽吸关节积液,再将抗结核药物直接关节腔内。②关节制动:限制病人活动量,注意休息,作下肢牵引或石膏固定。

4.脊柱结核后期病人有腰大肌脓肿形成,可在腰三角、髂窝或腹股沟处看到或摸到脓肿(寒性脓肿),为少数病人就诊原因。腰椎结核者脊柱后凸通常不严重,须仔细检查。

5.目前国际上通用的仍是1987年美国风湿病协会修订的诊断标准:①晨起关节僵硬至少1小时(≥6周);②3个或3个以上关节肿胀(≥6周);③腕、掌指关节或近侧指间关节肿胀(≥6周);④对称性关节肿胀(≥6周);⑤皮下结节;⑥手、腕关节X线平片有明确的骨质疏松或骨侵蚀;⑦类风湿因子阳性(滴度>1∶32)。确认本病需具备4条或4条以上标准。

6.髋关节后脱位的治疗:复位宜早,最初24~48小时是复位的黄金时期,应尽可能在24小时内复位完毕。

7.脊柱结核:有午后低热、疲倦、消瘦、盗汗,疼痛是最先出现的症状,痛点多固定于脊柱病变平面的棘突或棘突旁。可伴有脊柱畸形和神经系统异常。出现脊髓和马尾神经受压迫症状需行手术治疗,手术治疗原则:①术前4~6周规范抗结核化疗,控制混合感染;②术中彻底清除病灶,解除神经及脊髓压迫,重建脊柱稳定性;③术后继续完成规范化疗全疗程。

8.骨肉瘤主要症状为局部疼痛,多为持续性,逐渐加重,夜间尤重。局部表面皮温升高,X线可表现为不同形态,密质骨和髓腔有成骨性、溶骨性和混合性骨质破坏,骨膜反应明显。

9.颈椎单侧小关节脱位者:在牵引过程中不宜手法复位,以免加重神经症状。复位困难者以手术为宜,必要时可以切除上关节突,并加作颈椎融合术。

10.骨肉瘤肺转移的发生率极高。