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易哈佛 \ 主治医师(骨外科学) \ 《综合》核心归纳考点25条
《综合》核心归纳考点25条
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简介(试读内容):

1.血胸的临床表现与出血量、速度和个人体质有关。在成人伤员,血胸量≤500ml为少量血胸,500~1000ml为中量,>1000ml为大量血胸。

2.食管癌的确切病因尚不清楚,但吸烟和重度饮酒已证明是食管鳞癌重要致病原因。研究显示,吸烟者食管癌的发生率增加3~8倍,而饮酒者增加7~50倍。在我国食管癌高发区,主要致癌危险因素还有亚硝胺和某些霉菌及其毒素。其他可能的病因包括:①缺乏某些微量元素及维生素;②不良饮食习惯:食物过硬、过热、进食过快;③食管癌遗传易感因素。

3.尿量:反映肾血流灌流情况。尿量小于25ml/h,尿比重增加,表明肾血管收缩存在或血容量不足;血压正常但尿量仍少,比重降低,则可能发生急性肾衰竭;尿量稳定在30ml/h以上时,表示休克纠正。

4.X线检查:是诊断肾及输尿管结石的重要措施。进行排泄性尿路造影,可了解结石与肾和输尿管的关系以及两肾功能。

5.腹胀:手术后腹胀一般是胃肠道功能受抑制、肠腔内积气过多所致。处理时,可用持续性胃肠减压、放置肛管、高渗低压灌肠等。必要时手术治疗。非胃肠道手术者,可以给新斯的明肌内注射。

6.淋巴细胞毒交叉配型试验:指受体的血清与供体淋巴细胞之间的配合试验,是临床移植前必须检查的项目。淋巴细胞毒交叉配型试验<10%判为阴性才能施行肾移植

7.重症监护时,经典的Swan-Ganz肺动脉漂浮导管可对左、右心室的负荷进行量化测定,心排血量、肺动脉楔压(PAWP)和中心静脉压(CVP)在评估心脏负荷和肺水肿危险性方面具有重要的临床价值。

8.弥漫性轴索损伤:CT或MRI检查示颅内中线区脑组织撕裂出血作为诊断的依据。但无出血的组织撕裂,CT很难发现,而MRI优于CT。在弥漫性轴索损伤急性期组织撕裂出血灶在T1加权像中呈高信号,在T2加权像中呈低信号;非出血性组织撕裂在T1加权像中呈低信号,T2加权像中呈高信号

9.托马斯(Thomas)征:用来检查髋关节有无屈曲畸形。方法如下:病人平卧于检查床上,检查者将其健侧髋、膝关节完全屈曲,使膝部贴住或尽可能贴近前胸,此时腰椎前凸完全消失而腰背平贴于床面,若下肢不能伸直平放于床面即为阳性。病侧下肢与床面所成的角度即为髋关节屈曲畸形的角度。

10.正常成年人的血液总量相当于体重的7%~8%,即每千克体重有70~80ml血液。