
1.输血注意事项:输血完毕后仍需要观察病情,及早发现延迟型输血反应。输血后血袋应保留1天,以便必要时化验检查。
2.输血传播:疾病传播最常见的是输血后肝炎,特别是乙型和丙型肝炎,此外还有获得性免疫缺陷综合征、疟疾、梅毒等。
3.输尿管结石处于输尿管膀胱壁段(输尿管末端),可伴有膀胱刺激症状及尿道和阴茎头部放射痛。
4.手术室外麻醉绝大多数可在局部麻醉、轻中度镇静/镇痛(清醒镇静)下完成,丙泊酚可使病人快速达到深度镇静/麻醉状态,常用于临床作为病人短时的深度镇静或麻醉维持。
5.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。
6.手术切除是根治AVM最佳方法,可以去除病灶出血危险,恢复正常脑的血液供应。切除巨大AVM手术中或手术后会发生急性脑膨出或脑出血,称为正常灌注压突破(NPPB),危险性极高。目前采用手术中栓塞后切除巨大AVM,并利用激光多普勒血流仪监测脑动静脉畸形切除前后病灶周围皮层局部血流变化,发现切除AVM后周围脑皮层血流量增加,持续时间超过24~48小时,因此保持病人血压低水平是克服NPPB措施之一。
7.手部畸形常见的有:①腕垂症:桡神经损伤所致;②猿掌:正中神经损伤;③爪形手:手指呈鸟爪样,见于尺神经损伤、进行性肌萎缩、脊髓空洞症和麻风等;④餐叉样畸形:见于Colles骨折。
8.室性心动过速属于宽QRS波心动过速类型,心电图表现为:①频率多在140~200次/分,节律可稍不齐;②QRS波群形态宽大畸形,时限通常>0.12秒;③如能发现P波,并且P波频率慢于QRS波频率,PR无固定关系(房室分离),则可明确诊断;④偶尔心房激动夺获心室或发生室性融合波,也支持室性心动过速的诊断。
9.室间隔缺损小者可无明显自觉症状,大者有反复呼吸道感染及发育营养障碍等表现。心电图通常显示左室肥大;如合并严重肺动脉高压,则呈双心室肥大。心导管检查可测得右室血氧含量增高,右室、肺动脉压力不同程度的升高,发现其他合并畸形。
10.室管膜瘤可发生于脑室系统任何部位,尤以第四脑室最为常见。