易哈佛考试

1.根据神经根、脊髓、交感神经和血管受到刺激或压迫而表现出的症状、体征表现不同，颈椎病可分为神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感神经型和混合型。其中“神经根型”是颈椎病中发病率最高的类型(50%-60%)，是由于颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或弓体关节或关节突关节增生、肥大，刺激或压迫了神经根所致。

2.骨折手术复位的指征：骨折断之间有肌肉或肌腱等软组织嵌入；关节内骨折可能影响关节功能者；手法复位未能达到功能复位的标准，将严重影响患肢功能者；骨折并发主要血管神经损伤，修复血管、神经的同时，宜行骨折切开复位；多处骨折，为便于护理和治疗，防止并发症，应行切开复位；不稳定骨折，如四肢斜形、粉碎性骨折及脊柱骨折合并脊髓损伤者。

3.成人椎体结核X线片上表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主。中心型的骨质破坏集中在椎体中央，在侧位片比较清楚，出现椎体压缩成楔状，前窄后宽。边缘型的骨质破坏集中在椎体的上缘或下缘，很快侵犯至椎间盘，表现为椎体终板的破坏和进行性椎间隙狭窄，并累及邻近两个椎体，脊柱肿瘤多见于老人，疼痛逐日加重，X线片可见骨破损累及椎弓根，椎间隙高度正常，一般没有椎旁软组织块影。

4.急症清创是气性坏疽的最关键的治疗，术前准备时间应尽量缩短。深部病变往往超过表面显示范围，病变区应做广泛、多处切开，包括伤口周围水肿或皮下气肿区，术中应充分暴露探查，彻底清除变色、不收缩、不出血的肌肉。因细菌扩散范围常超过肉眼病变范围，所以应整块切除肌肉，包括肌肉的起止点。如感染限于某一筋膜腔，应切除该筋膜腔的肌群。如整个广泛感染，应果断截肢挽救生命。

5.开放性骨折不能在现场采取局部压迫包扎、指压出血血管、结扎出血血管止血，抬高上肢会加重肢体缺血。

6.髌骨中份横断骨折，移位超过0.5cm，多采用切开复位、张力带钢丝内固定治疗。

7.髋关节后脱位有强大暴力所致外伤史，常见于交通事故，体检示下肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。

8.髋关节动诊：下肢伸直，髌骨向上，即中立位，为0°。屈曲130°-40°；后伸10°；外展30°-45°；内收(髋于微曲位时)20°-30°。于俯卧位内旋40°-50°；外旋30°-40°。于仰卧位内旋30°-45°；外旋40°-50°。在检查外展内收和外旋内旋时，应保持骨盆稳定，即髂嵴位于同一水平，消除腰椎的侧弯来代偿髋关节的活动。

9.骨骺通过骺板与干骺端相连，骺板是连接干骺端和骨干的软骨结构，在青春期具有增殖生长能力，成人期骨化。成熟前，骨骺与干骺端为软骨连接，比较薄弱，儿童和少年因暴力发生骨骺分离，故应归类为骨折。

10.骨软骨瘤是骨生长方向的异常和长骨干骺区在塑型的错误，又称为骨疣。可单发，也可多发。多见生长活跃的干骺端，如股骨下端、胫骨上端。1%的软骨骨瘤可恶变，多发性骨软骨瘤发生恶变的机会要比单发的多，为3%-5%。