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易哈佛 \ 主治医师(放射医学) \ 《专业实践能力》日积月累备考笔记21条
《专业实践能力》日积月累备考笔记21条
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简介(试读内容):

1.CT检查为胰腺超声检查后的首选检查方法,也是诊断胰腺疾病最主要的影像检查方法。需空腹饮水,口服稀释阳性对比剂可避免将邻近肠曲误为肿块。常规先行胰腺平扫,多同时行胰腺多期增强扫描,方法基本同肝脏增强检查。小胰腺癌的胰腺实质期、胰腺神经内分泌瘤的动脉期是重点期相。薄层重组图像可更好的检出病变和显示病灶细节。MRI是超声和CT检查的重要补充,能够敏感地检出病变(如小的胰岛素瘤)、清楚显示病变的细节(如浆液性囊腺瘤多发小囊)及确定其组织成分(如肿瘤内出血),从而有利于胰腺疾病的诊断和鉴别诊断。

2.视神经脑膜瘤CT增强扫描:肿块呈均匀一致强化,典型病例可见“轨道征”,即位于病变中央的视神经不强化,呈低密度影,而视神经两侧的肿块强化,形成轨道样改变。

3.影响空间分辨力的因素主要还有:①探测器的大小。②探测器排列的紧密程度(即探测器之间的间隙)。③采集的原始数据总量,这又取决于扫描时间、取样频率及每次扫描参与取样的探测器数目。④重建算法。

4.急性硬膜下血肿指外伤后3天之内发生的硬膜下出血。CT图像上表现:颅骨内板下与脑表面之间的新月形高密度病灶,占位效应随血肿的大小而轻重不等,可见邻近脑室的变窄和(或)健侧移位,血肿下的脑沟裂变窄甚至消失。硬膜下血肿可以跨越颅缝,但不会越过中线。

5.多数肾结石X线表现:形状多样的高密度影,形态可为圆形、卵圆形、三角形或肾盂铸形,亦可为桑葚形和鹿角形

6.血管网状细胞瘤常位于小脑半球,囊壁无明显强化,壁结节呈明显强化。星形细胞瘤增强扫描,可呈浸润性、结节状、环形或花环样强化,在环壁上有时可见强化的瘤结节,称为“壁结节”。故有助于鉴别小脑星形细胞瘤与血管网织细胞瘤的征象为壁结节增强程度

7.动脉导管未闭临床表现以气促、心悸、易患上呼吸道感染为常见症状。胸骨左缘第2肋间闻及响亮的连续性机器样杂音,伴有震颤、脉压增宽并有周围血管搏动征。X线平片可见肺血增多,心脏呈主动脉型。近半数病例可见有“漏斗征”,此征象系指正位片上主动脉弓降部呈漏斗状膨凸,其下方降主动脉在与肺动脉交界处骤然内收。肺动脉段突出,左心房、室增大。伴有肺动脉高压者双室增大甚至以右心室大为主。

8.尤因肉瘤的X线及CT表现:溶骨性破坏、骨膜反应、单纯性硬化、膨胀性改变。

9.肝血管瘤:①动脉期:肿瘤从周边部开始强化,多为结节状明显强化,强化程度类似同层主动脉。②门静脉期:强化向肿瘤中心扩展。③平衡期和延迟期:肿瘤强化仍持续向中心扩展且强化程度减低,但密度仍高于或等于周围正常肝实质密度,最终达到全部肿瘤均一强化。整个过程呈“早出晚归”强化表现,肝癌多期增强检查呈“快进快出”表现,动脉期即明显强化。

10.马蹄肾位置较低,两肾下极靠向中线并相互融合。冠状位重建图像示肾上极向外倾斜,下极向内靠拢并融合。常伴发旋转不良,表现为肾门朝向前方或外方。增强扫描上述表现更明显,并可见血供来源。