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易哈佛 \ 主治医师(放射医学) \ 《专业知识》精准突击考点17条
《专业知识》精准突击考点17条
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简介(试读内容):

1.中耳乳突炎基本病理分型包括:单纯型、肉芽肿型、胆脂瘤型。CT典型表现:鼓室和乳突气房内无气,并可见软组织密度影填充;少数可见骨质破坏或增生硬化;累及周围结构时出现相应并发症改变:若显示鼓室内软组织影合并钙化,提示鼓室硬化症;若显示鼓室内软组织肿块并有强化,伴周围骨质侵蚀及听小骨破坏,提示胆固醇肉芽肿,无强化者则提示胆脂瘤形成。

2.心包积液X线表现:少量心包积液可无异常发现;中、大量心包积液,心影可向两侧增大,呈烧瓶形。心包积液超声表现为:①心包脏、壁层分离,其间为无回声液性暗区。②心包积液为纤维素性时,心包脏、壁层可见一些絮状、条带样中等回声附着。③大量积液时,心包腔内见大量液性暗区,并可见心脏摆动征。④心包填塞时,可见右心室前壁舒张期塌陷。

3.中央型肺癌:X线胸片特征表现:直接征象:向管腔内生长可引起支气管阻塞征象。多为一侧肺门类圆形阴影,边缘毛糙,可有分叶或切迹,与肺不张或阻塞性肺炎并存时,下缘可表现为倒S状影像,是右上叶中央型肺癌的典型征象。

4.吸入性肺脓肿:典型的X线征象为大片浓密模糊炎性浸润阴影,边缘不清,分布在一个或数个肺段。脓肿形成后,大片浓密炎性阴影中出现圆形透亮区及液平面。

5.房间隔缺损X线心血管造影:左心房造影时在左心室显影之前,右心房显影;肺动脉造影左心房显影时,可见造影剂经间隔缺损进入右心房。

6.血管瘤CT表现:平扫为边界清楚的低或等密度区,增强扫描示强化差异较大,多数明显强化,个别可强化不明显;多数在增强早期显示病灶周边结节状强化,延迟扫描对比剂逐渐向中心充填,增强范围扩大,最后病灶呈等密度,血管瘤与附近骨骼改变没有关系。

7.胆囊结石临床典型的绞痛病史是诊断的重要依据,影像学检查可帮助确诊。首选超声检查,其诊断准确率接近100%。超声显示胆囊内强回声团随体位改变而移动,其后有声影即可确诊为胆囊结石。约有10%~15%的病人结石含钙超过10%,这时腹部X线也可看到,但要注意与右肾结石区别。

8.脂肪肝的肝内血管影改变:①正常肝实质密度明显高于血液密度,因此,平扫图像显示肝内血管呈低密度影,肝静脉和门静脉主要分支清晰可辨。②当肝实质密度普遍下降并与血液密度接近时,两者的密度差异缩小或消失,肝内血管影变得模糊不清或不能显示,甚至呈高密度。③严重脂肪肝病例,肝密度呈负值,低于血液密度,平扫图像显示血管呈分支状相对高密度影

9.脑脓肿CT平扫时病灶为脑实质内边缘模糊的低密度,有占位效应。化脓与脓肿壁形成期CT平扫时脓肿区仍呈低密度,约有半数周围有脓肿壁形成,表现为低密度区周围完整或不完整的等密度环状影,周围均有明显的不规则水肿带,比较广泛,呈“”状低密度区,具有特征性。

10.腮腺良性混合瘤又称多行性腺瘤,易发于腮腺,中年女性多见。肿瘤生长缓慢,有包膜,少有钙化,组织成分呈多样性。CT表现为等密度或稍高密度的肿块影,可呈分叶状,均匀强化,肿瘤较大时可压迫、推移邻近软组织,周边强化伴中心坏死,提示恶变可能。