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简介(试读内容):
1.骨盆的最小平面是中骨盆平面。中骨盆平面呈纵椭圆形,前为耻骨联合下缘,两侧为坐骨棘,后为骶骨下端。
2.骨盆底内层为盆膈,是骨盆底最坚韧的一层,由肛提肌及其内、外面各覆一层筋膜组成。肛提肌和尾骨肌封闭骨盆下口的大部分,有承托盆腔脏器及固定骶、尾骨的作用。
3.骨盆倾斜度:是指妇女直立时,骨盆入口平面与地平面所成的角度,一般为60°。
4.骨盆入口平面:即真假骨盆的交界面,呈横椭圆形,共有4条径线,即入口前后径、入口横径、入口左斜径及入口右斜径。入口前后径:又称真结合径。
5.骨盆三个平面狭窄骨盆外形属正常女型骨盆,但骨盆三个平面各径线均比正常值小2cm或更多,称为均小骨盆。
6.骨盆轴:连接骨盆各假想平面中点的曲线为骨盆轴。此轴上段向下向后,中段向下,下段向下向前。分娩时,胎儿沿此轴娩出。
7.刮宫或子宫内膜活组织检查:以明确子宫内膜病理诊断,而刮宫兼有诊断和止血双重作用。适用于年龄>35岁、药物治疗无效或存在子宫内膜癌高危因素的异常子宫出血患者。
8.观察产后一般情况:胎盘娩出2小时内是产后出血的高危期,有时被称为第四产程。应在分娩室观察一般情况、产妇面色、结膜和甲床色泽,测量血压、脉搏和阴道流血量。注意子宫收缩、宫底高度、膀胱充盈否、会阴及阴道有无血肿等,发现异常情况及时处理。
9.过期妊娠,若多次反复出现胎心晚期减速,提示胎盘功能减退,胎儿明显缺氧。过期妊娠时,胎盘功能减退,胎儿储备能力下降,需适当放宽剖宫产指征。
10.过期妊娠时,电子胎心监护:如无应激试验(NST)为无反应型需进一步做缩宫素激惹试验(OCT),若多次反复出现胎心晚期减速,提示胎盘功能减退,胎儿明显缺氧。