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易哈佛 \ 《综合》妇产科必考必背28个考点
《综合》妇产科必考必背28个考点
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简介(试读内容):

1.前置胎盘剖宫产指征:完全性前置胎盘,持续大量阴道流血,部分性和边缘性前置胎盘伴出血量较多,先露高浮,胎龄达妊娠36周以上,短时间内不能结束分娩,有胎心、胎位异常。

2.难免流产指流产不可避免。在先兆流产基础上,阴道流血量增多,阵发性下腹痛加剧,或出现阴道流液(胎膜破裂)。

3.过期妊娠时,需立即终止妊娠适应证:妊娠40周以后胎盘功能逐渐下降,42周以后明显下降。

4.流产病因包括生殖器异常:子宫畸形、子宫肌瘤、子宫腺肌病、宫腔粘连等,均可影响胚胎着床发育而导致流产。宫颈重度裂伤、宫颈部分或全部切除术后、宫颈内口松弛等所致的宫颈机能不全,可导致胎膜早破而发生晚期流产。

5.妊娠剧吐病因尚不明确,妊娠剧吐可能与hCG水平升高有关。精神过度紧张、焦虑、忧虑、及生活环境和经济状况较差的孕妇易发生妊娠剧吐。故有个体差异。

6.剖宫产取出胎儿与胎盘后,应立即注射宫缩剂,并按摩子宫促进子宫收缩。发现有子宫胎盘卒中时,在按摩子宫同时,可以用热盐水纱垫湿热敷子宫,多数子宫收缩转佳。若发生难以控制的大量出血,应快速输入新鲜血、凝血因子,并行子宫切除术。

7.胎盘早剥典型临床表现是阴道流血腹痛,可伴有子宫张力增高和子宫压痛,尤以胎盘剥离处最明显。妊娠期高血压疾病尤其是重度子痫前期是胎盘早剥的危险因素。

8.妊娠期高血压疾病高危因素包括年轻或高龄初孕妇、有慢性高血压、肾炎、糖尿病病史、营养不良、体形矮胖等。

9.手术治疗是子宫平滑肌肉瘤的主要治疗方法,范围为全子宫及双附件切除术、盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结切除术,若宫颈受侵,则按宫颈癌的手术范围,行广泛子宫切除术,术中应探查盆腔与腹腔脏器以及盆腹腔淋巴结有无肿大,探查前,应常规留取腹腔冲洗液送细胞病理学检查。

10.糖尿病对妊娠的影响:①易发生先兆子痫、子痫等。②易发生感染,甚至发展为败血症。③发生胎膜早破和早产的概率增加。④巨大胎儿的发生率增加,常导致难产软产道损伤,手术产率增加。⑤由于葡萄糖利用不足,使子宫收缩乏力,常发生产程延长及产后出血。