易哈佛考试

1.不孕症中，男性因素(30%～40%)：少、弱、畸精子症和无精子症及性功能异常等。

2.部分性葡萄胎常表现为停经后阴道流血，有时与不全流产或过期流产过程相似。其他症状较少，程度也比完全性葡萄胎轻。传统认为部分性葡萄胎的发生率低于完全性葡萄胎，但近年资料表明，部分性和完全性葡萄胎的比例基本接近甚至更高。

3.部分性葡萄胎的染色体核型90%以上为三倍体，合并存在的胎儿也为三倍体。最常见的核型是69，XXY，其余为69，XXX或69，XYY，系由一看似正常的单倍体卵子和两个单倍体精子受精或一个减数分裂缺陷的双倍体精子受精而成，所以一套多余的染色体也来自父方。多余的父源基因物质也是部分性葡萄胎滋养细胞增生的主要原因。

4.采集母血、尿、乳汁、羊水、脐血、胎盘和新生儿血、尿等进行病原学检查，方法有循环抗原检测(弓形虫)、细胞学检查(CMV包涵体)、病毒分离(RV、CMV)及核酸扩增试验。检测血清中TOX、RV和CMV特异性抗体IgM、IgC。

5.采集胎儿头皮血进行血气分析，若pH＜7.20(正常值7.25～7.35)，PO₂＜10mmHg(正常值15～30mmHg)，PCO₂＞60mmHg(正常值35～55mmHg)，可诊断为胎儿酸中毒。

6.残角子宫：系一侧副中肾管发育，另一侧副中肾管中下段发育缺陷，形成残角子宫。

7.残角子宫肌壁多发育不良，不能承受胎儿生长发育，多数于妊娠14～20周发生肌层完全破裂或不完全破裂，引起严重内出血，症状与输卵管间质部妊娠破裂相似。偶有妊娠达足月者，分娩期亦可出现宫缩，但因不可能经阴道分娩，胎儿往往在临产后死亡。子宫残角妊娠确诊后应及早手术，切除残角子宫，若为活胎，应先行剖宫产，然后切除残角子宫。

8.产程过程中一旦发现严重的胎位异常如胎头呈高直后位、前不均倾位、额先露及颏后位，应停止阴道试产，立即行剖宫产术结束分娩。

9.产道：骨盆轴上段向下向后，中段向下，下段向下向前。

10.产妇出院后，由社区医疗保健人员在产妇出院后3日、产后14日和产后28日分别做三次产后访视，了解产妇及新生儿健康状况。