
1.卵巢癌和盆腔内膜异位症的共同体征是阴道后穹隆硬性结节,均可出现触痛;血清CA125和HE4的表达水平多显著升高,子宫内膜癌患者血CA125水平增高,但很少超过200U/ml。
2.纤维瘤占卵巢肿瘤2%~5%,多见于中年妇女,单侧居多,中等大小,实性、坚硬,表面光滑或结节状,切面灰白色。镜下见由梭形瘤细胞组成,排列呈编织状纤维瘤伴有腹腔积液和(或)胸腔积液者,称为梅格斯综合征。手术切除肿瘤后,胸腔积液、腹腔积液自行消失。
3.卵巢上皮性肿瘤组织学类型主要有:浆液性肿瘤:浆液性囊腺瘤、交界性浆液性肿瘤、浆液性癌;黏液性肿瘤:黏液性囊腺瘤(切面常为多房)、黏液性交界性肿瘤、黏液性癌、腹膜假黏液瘤;子宫内膜样肿瘤。
4.子宫内膜癌Ⅰ期:病变局限于宫体。病灶局限于子宫体者的基本术式是筋膜外全子宫切除及双侧附件切除术,但对年轻、无高危因素者,可考虑保留卵巢;对于伴有高危因素者应同时行盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除,也可以考虑前哨淋巴结绘图活检,以避免系统淋巴结切除引起的并发症。
5.尿瘘是指泌尿系统与其他系统和器官之间存在异常通道,泌尿生殖瘘包括膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘、输尿管阴道瘘等。
6.狭窄骨盆对产妇的影响:若为骨盆入口平面狭窄,影响胎先露部衔接,容易发生胎位异常。若为中骨盆平面狭窄,影响胎头内旋转,容易发生持续性枕横位或枕后位。
7.妊娠30周前,大部分臀先露能自行转为头先露,无需处理。若妊娠30周后仍为臀先露应予矫正。
8.浆液性囊腺癌:占卵巢癌的75%。多为双侧,体积常较大,可为囊性、多房、囊实性或实性。实性区切面灰白色,质脆,多有出血、坏死。囊内充满质脆乳头,内液清亮、浑浊或血性液体。
9.浆液性囊腺瘤:占卵巢良性肿瘤25%,多为单侧,囊性,直径>1cm,表面光滑,壁薄,囊内充满淡黄色清亮液体。镜下见囊壁为纤维结缔组织,内衬浆液性单层柱状上皮。当肿瘤上皮间质成分占优势时,称为腺纤维瘤。
10.外阴恶性黑色素瘤较少见,多见于65-75岁妇女,病灶常位于小阴唇,其次是阴蒂周围,呈痣样、结节状生长、有色素沉着,可伴溃疡。