易哈佛考试

1.咽、扁桃体检查

(1)检查方法：被检查者取坐位，头略后仰。让被检查者口张大并发“啊”音，检查者用压舌板在舌的前2/3与后1/3交界处迅速下压，此时软腭上抬，在照明的配合下即可见软腭、腭垂、软腭弓、扁桃体、咽后壁等。一般检查若未见扁桃体时，可用压舌板刺激咽部，引起反射性恶心，观察较为清晰。

(2)检查内容：观察咽部黏膜是否充血、红肿，黏膜腺分泌物是否增多。观察扁桃体是否红肿、判断扁桃体肿大程度；其分泌物颜色、性状，是否形成苔片状假膜。

2.检查胸膜摩擦音：通常于呼吸两相均可听到，十分近耳，声音的性质差别很大，有的声音柔软细微，有的声音很粗糙。其特征颇似用一手掩耳，以另一手指在其手背上摩擦时所听到的声音。一般在吸气末与呼气初较为明显，屏气时消失。深呼吸或在听诊器体件加压时，则声音增强，可随体位的变动消失或复现，可借此与心包摩擦音鉴别。

3.肺部的间接叩诊

(1)被检查者取坐位或仰卧位，放松肌肉，两臂垂放，呼吸均匀。

(2)以右手中指指尖叩击平贴于肋间隙的左手扳指上。扳指应平贴于肋间隙并与肋骨平行，叩击力量要均匀，轻重应适宜，以右手指的指尖短而稍快的速度，重复叩击扳指的第二节指骨前端，每次叩击2～3次。

(3)前臂应尽量固定不动，主要由腕关节的运动予以实现。应左右、上下、前后进行对比，并注意叩诊音的变化。

4.甲状腺触诊

(1)检查者位于患者后面，双手拇指放在患者颈后，其余四指在颈前区触摸甲状腺。也可从患者前面进行检查，将右手拇指及其他手指分别放在两侧甲状软骨触摸甲状腺，同时让患者做吞咽动作。