易哈佛考试

1.寿某，男，29岁，已婚，职员。2015年5月15日初诊。患者1年来常因工作劳累而情志不遂，时有右胁胀痛，走窜不定，甚则引及胸背肩臂，疼痛每因情志变化而增减，胸闷腹胀，嗳气频作，纳少口苦，舌苔薄白，脉弦。答题要求：(1)根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。(2)中医病证鉴别：请与胃脘痛相鉴别。

A．会

B．不会

答案：A

解析：中医疾病诊断：胁痛。中医证型诊断：肝郁气滞证。中医辨病辨证依据：以右胁胀痛，走窜不定1年为主症，辨病为胁痛。现症见右胁胀痛，引及胸背肩臂，疼痛每因情志变化而增减，胸闷腹胀，嗳气频作，纳少口苦，舌苔薄白，脉弦，辨证为肝郁气滞证。肝失条达，气机郁滞，络脉失和。

中医病证鉴别：胁痛与胃脘痛的病证中皆有肝郁的病机。但胃脘痛病位在胃脘，兼有嗳气频作、吞酸嘈杂等胃失和降的症状。而胁痛病位在胁肋部，伴有目眩、口苦、胸闷、喜太息的症状。

治法：疏肝理气。方剂名称：柴胡疏肝散加减。药物组成、剂量及煎服方法：柴胡6g，陈皮6g，枳壳4.5g，香附4.5g，川楝子4.5g，白芍4.5g，甘草1.5g，川芎4.5g，郁金6g。3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。

2.傅某，男，48岁，已婚，工人。2016年3月19日初诊。患者平素性情急躁易怒。3天前与家人吵架后，出现头部胀痛，无呕吐，无意识障碍，遂来就诊。现症：头昏胀痛，两侧为重，面红口苦，心烦易怒，夜寐不宁，舌红苔黄，脉弦数。答题要求：(1)根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。(2)中医病证鉴别：请与眩晕相鉴别。