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易哈佛
\ 《外科学》经典知识点高分必背35条
简介(试读内容):
1.等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水,是指水和钠成比例丧失,血清钠和细胞外液渗透压维持于正常范围,但细胞外液量(包括循环血量)迅速减少,是外科病人最常见的缺水类型。
2.等渗性缺水常因急性的体液丧失引起,常见的病因有:消化液的急性丧失,如大量呕吐、腹泻、肠瘘等;体液丧失于第三腔隙。
3.休克病人行扩容治疗时,首选晶体液,特别是平衡盐溶液更加符合生理需要。
4.休克时因微循环障碍、组织灌注不足及细胞无氧酵解产生的酸性产物堆积,易导致代谢性酸中毒。轻度酸中毒在积极扩容、微循环障碍改善后即可缓解。
5.血清白蛋白是评价病人营养状态的常用指标,正常值大于35g/L,重度营养不良时低于21g/L。
6.肠外营养时,当病人突然有原因不明的寒战、高热,导管穿出皮肤处发红或有渗出时应考虑存在导管脓毒症,立即留取培养标本、更换液体等,明确有导管性脓毒症时,应拔除中心静脉导管,导管端送培养。
7.昏迷病人只要胃肠道有功能,没有严重腹泻、肠梗阻等禁忌证,可以经管饲进行肠内营养。
8.外科手消毒是指手术人员通过机械刷洗和化学消毒方法去除并杀灭双手和前臂的暂居菌和部分常驻菌,而达到消毒皮肤的目的。
9.安置手术体位的要求:最大限度保证病人的舒适与安全;充分暴露术野,便于医师操作,同时避免不必要的裸露;不影响呼吸、循环功能,不影响麻醉师观察和监测;皮肤受压最小;不过度牵拉肌肉、骨骼;不压迫外周神经。
10.蒸汽灭菌是最常用的灭菌方法,适用于多数手术用物的灭菌,但由于高温可使锐利器械变钝,故手术刀片通常采用化学消毒法。