易哈佛考试

1.革兰阴性杆菌主要为大肠埃希菌、克雷伯杆菌等，此类细菌主要毒性在于内毒素，多数抗生素虽能杀菌，但对内毒素及其介导的炎症介质无能为力。因此，革兰阴性杆菌所致的脓毒血症较严重，出现三低现象：低温、低白细胞、低血压。革兰阳性球菌主要包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及肠球菌。其感染倾向于血液播散，形成转移性脓肿。真菌感染多为一般细菌感染后的二重感染。

2.面部组织血供丰富、抗感染能力强，处理时不受8小时以内时间的限制。一般在已有细菌生长繁殖、感染不重的情况下仍应适当清创后一期缝合。另外面部还有美容要求，应予一期缝合，使瘢痕减轻。

3.非特异化脓性感染中脓毒症的临床特点十分明显，各种化脓菌表现不一，程度各异。其中外科感染发热的热型早期晚期有所差异。早期发热常为稽留型，而后期发生转移性脓肿，热型常呈现弛张热型对鉴别病原菌种有一定的提示作用。

4.闭合骨折指皮肤、黏膜完整，骨折端不与外界相通；开放骨折指骨折处皮肤黏膜破裂，骨折端与外界相通，常见四肢开放性骨折，耻骨骨折并发尿道破裂，尾骨骨折并发直肠破裂等。

5.闭合性肱骨干骨折所合并的桡神经损伤多数是不完全损伤，在数日至数月内能自行恢复，因而可不必急于行探查手术，可观察2-3个月。

6.长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有Codman三角是骨肉瘤X线特征。

7.锁骨骨折，可因传达暴力或直接暴力造成锁骨骨折，多见于中段，在喙锁韧带与胸锁乳突肌锁骨头抵上部之间，近端因胸锁乳突肌牵拉向上、向后移位，远端则因上肢重力的牵引而向下移位。

8.铡刀切伤创面整齐，软组织损伤小，最易修复。

9.重伤者机体代谢变化，应激状态下分解代谢加速，消耗增加，加之血液循环障碍，无氧酵解增加，此过程中产生大量酸性代谢产物，形成代谢性酸中毒，而重伤后呼吸困难形成呼吸性酸中毒。

10.室上性心动过速实际上即为心脏危险因素中的窦性节律以外的节律，而年龄＞70岁是心脏危险因素。