易哈佛考试

1.颅脑CT扫描是诊断脑出血的首选方法，可清楚显示出血部位、出血量大小、血肿形态、是否破入脑室及血肿周围有无低密度水肿带和占位效应等。病灶多呈圆形或卵圆形，有环形增强，血肿吸收后呈低密度或囊性变。脑室积血多在2～3周内完全吸收，而较大的脑室质内血肿一般需6～7周才可彻底消散。动态CT检查还可评价出血的进展情况。

2.钩体病病情轻重与菌型和人体免疫状态有关。毒力强的钩体常引起黄疸、出血或其他严重表现。而毒力弱者很少引起黄疸与出血。

3.贫血临床表现与5个因素有关：贫血的病因、贫血导致血液携氧能力下降的程度、发生贫血的速度和血液、循环和呼吸系统对贫血的代偿和耐受能力。

4.衰老的红细胞由于变形能力减退，脆性增高，被脾和骨髓等单核-巨噬细胞系统吞噬消化，称为血管外破坏。单核-巨噬细胞系统包括血液中的单核细胞和组织中固定或游走的巨噬细胞。脾脏是机体最大的免疫器官，含有大量的淋巴细胞和巨噬细胞，故血管外溶血时，红细胞破坏最主要的场所是脾脏。骨髓不仅是造血器官也是免疫器官，参与红细胞的破坏，但其最主要的功能是造血。肝、肾等组织器官仅含有少量的吞噬细胞，不是红细胞破坏的主要场所。心脏是血液泵，不参与血管外溶血。

5.胃黏膜内的非泌酸细胞能分泌HCO₃^-，另外，组织液中少量的HCO₃^-也能渗入胃腔内。进入胃内的HCO₃^-并非直接进入胃液中，而是与胃黏膜表面的黏液联合形成一个抗胃黏膜损伤的屏障，称为黏液-碳酸氢盐屏障。它能有效地保护胃黏膜免受胃内盐酸和胃蛋白酶的损伤。

6.肾病综合征出血热典型病例中有发热期，低血压休克期，少尿期，多尿期和恢复期的五期经过。

7.肝硬化腹水伴下肢水肿应与慢性右心衰竭鉴别，除基础心脏病体征有助于鉴别外，非心源性肝硬化不会出现颈静脉怒张等上腔静脉回流受阻的体征。

8.肝癌肝外转移：①血行转移：最常见转移至肺，其他部位有胸、肾上腺、肾及骨骼等，甚至可见肝静脉中癌栓延至下腔静脉及右心房。②淋巴转移：常见肝门淋巴结转移，也可转移至胰腺、脾、主动脉旁及锁骨上淋巴结。③种植转移：少见，从肝表面脱落的癌细胞可种植在腹膜、横膈膜、盆腔等处，引起血性腹水、胸水。女性可有卵巢转移。

9.结节病是一种原因不明的多系统累及的肉芽肿性疾病，主要侵犯肺和淋巴系统，其次是眼部和皮肤。

10.糖尿病患者应每年检测血清肌酐浓度，估算GFR。IDF提出糖尿病综合管理五个要点：糖尿病教育、医学营养治疗、运动治疗、血糖检测和药物治疗。已有微量白蛋白尿而血压正常的早期肾病患者应用ACEI或ARB，可延缓肾病的进展。一旦进展至临床糖尿病肾病期，治疗的重点是矫正高血压和减慢GFR下降速度。ACEI或ARB除可降低血压外，还可减轻蛋白尿和使GFR下降延缓。