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易哈佛 \ 正高(临床药学) \ (综合)名师力荐精华知识点29条
(综合)名师力荐精华知识点29条
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简介(试读内容):

1.蛋白质的三级结构:整条肽链中全部氨基酸残基的相对空间位置,即整条肽链所有原子在三维空间的排布位置。蛋白质三级结构的形成和稳定主要靠次级键:疏水作用力、离子键、氢键和范德华力等。

2.第二代头孢菌素:注射剂代表品种为头孢呋辛。主要用于治疗甲氧西林敏感葡萄球菌、链球菌属、肺炎链球菌等革兰阳性球菌,以及流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌等中的敏感株所致的呼吸道感染、尿路感染、皮肤及软组织感染、血流感染、骨关节感染和腹腔、盆腔感染。用于腹腔感染和盆腔感染时需与抗厌氧菌药合用。头孢呋辛也是常用围手术期预防用药物

3.细菌的特殊结构:特殊结构是指某些细菌具有的结构,包括荚膜、鞭毛、菌毛和芽孢

4.中药饮片处方的书写,一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列;调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方,并加括号,如布包、先煎、后下等;对饮片的产地、炮制有特殊要求的,应当在药品名称之前写明。

5.四环素类抗菌药物包括四环素、金霉素、土霉素及半合成四环素类多西环素、美他环素和米诺环素。四环素类具广谱抗菌活性,对葡萄球菌属、链球菌属、肠杆菌科(大肠埃希菌、克雷伯菌属)、不动杆菌属、嗜麦芽窄食单胞菌等具有抗菌活性,且对布鲁菌属具有良好抗菌活性。

6.氯霉素可用于氨苄西林耐药流感嗜血杆菌、脑膜炎奈瑟菌及肺炎链球菌所致的脑膜炎。青霉素与氯霉素合用可用于需氧菌与厌氧菌混合感染引起的耳源性脑脓肿。

7.临床疗效评价一般属于药物的Ⅱ、Ⅲ期临床验证。Ⅱ、Ⅲ期临床验证以观察药物的明确、客观疗效指标为目的,如抗高血压药的降压水平、抗菌药物的杀(抑)菌率、抗肿瘤药对瘤体抑制的程度、调脂药的调脂达标率等。此外,还要观察药物使用后患者的症状变化及对疾病过程的感觉程度。

8.人和大鼠的肾小球滤过率、肾血流量、尿pH和肾小管重吸收等肾功能具有昼夜节律性。在相应活动期肾功能较高,人的活动期在白天,啮齿类动物活动在晚上。苯丙胺的人体肾排泄在清晨最大,亲水性药物(如阿替洛尔)的肾排泄活动期较快,酸性药物(如水杨酸)傍晚给药较早晨给药排泄快顺铂于早上6点给药,人肾排泄增加,但与其较高肾毒性有时间对应。

9.以幻觉、妄想等阳性症状为主要表现的患者可选择第一代抗精神病药物如氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、氟哌啶醇、三氟拉嗪等,也可选择第二代抗精神病药物如利培酮、奥氮平、氯氮平、喹硫平等,两类药物对阳性症状的疗效相当。

10.伴有躁狂症状的精神分裂症患者可首选第二代抗精神病药物,也可选择第一代抗精神病药物如氟哌啶醇、氯丙嗪等,若治疗无效可合并使用心境稳定剂如碳酸锂、丙戊酸钠或卡马西平。