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(综合)学霸备考必背精华考点15条
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简介(试读内容):

中枢神经系统

1.垂体微腺瘤的病灶特点CT:局限于鞍内小于10mm的微腺瘤,平扫不易显示,宜采取冠状面薄层增强检查,增强时呈等,低或稍高密度结节;MRI:对垂体微腺瘤显示优于ct,肿瘤在T1WI呈稍低信号,T2WI呈等或高信号。有明显均匀或不均匀。

2.颅内出血病灶特点(梭形指示硬膜外水肿)

脑挫裂伤CT低密度脑水肿区内,散布斑点状高密度出血灶,伴有站位效应。有的表现为广泛性脑水肿或脑内血肿;MRI脑水肿T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈高信号,血肿信号变化与血肿期龄有关。

脑内血肿CT呈边界清楚的类圆形高密度灶,MRI血肿信号变化与血肿期龄有关。

硬膜外血肿:硬膜与颅骨内板粘连紧密,故血肿较局限呈梭形,CT颅板下见梭形或半圆形高密度灶,多位于骨折附近,不跨越颅缝

硬膜下血肿:血液聚集于硬膜下腔,沿脑表面广泛分布CT急性期见颅板下新月形或半月形高密度影,常伴有脑挫裂伤或脑内血肿,脑水肿和占位效应明显,亚急性或慢性血肿,呈高等低或混杂密度灶CT图像上等密度血肿,MRI常呈高信号,显示清楚。

蛛网膜下腔出血:儿童常见,出血多位于大脑纵裂和脑底池,CT表现为闹沟,脑池内密度增高影,形成铸型,大脑纵裂出血多见,表现为中线区纵行窄带形高密度影,出血亦见于外侧裂池,鞍上池,环池,小脑上池或脑室内,蛛网膜下腔出血一般7天左右吸收,此时CT检查阴性,而MRI检查仍可发现高信号出血灶的痕迹。

3.脑梗死的CT表现

缺血性梗死:平扫CT在发病后一天内常难以显示病灶,灌注成像则能发现异常,其后平扫CT表现为低密度灶,部位和范围与蔽塞血管供血区一直,皮髓质同时受累,多呈扇形,可有占位效应,相对较轻2到3周出现模糊效应,病灶不可见,1到2个月后形成边界清楚的低密度囊腔;