浏览次数:
简介(试读内容):
1.应激:是指生物机体受到各种内外环境因素及社会,心理因素刺激时所出现的全身非特异性适应反应,又称应激反应。这些刺激因素称为应激原。
2.良性应激:适度的应激反应有利于调动机体潜能,促进机体完成某些艰巨的工作或者更好的避开可能发生的危险,这种应激对机体是有利的。
3.劣性应激:应激原的作用过于强烈持久,将引起机体的功能代谢紊乱及组织器官损伤,这种应激对机体是有害的。
4.休克:是机体有效循环血容量减少,组织灌注不足,细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程,是一个由多种病因引起的综合征。
5.休克的分类:
低血容量性休克:基本机制是循环容量的丢失,包括外源性和内源性的丢失。血流动力学表现为血压下降,前负荷指标如中心静脉压降低,心搏出量降低及代偿性体循环阻力升高,即“三低一高”。
心源性休克:大面积急性心肌梗死,心肌缺血再灌注损伤等均可导致心泵功能衰竭,此类休克输送减少的基本原因是心排出量急剧减少,血流动力学表现为血压下降,前负荷指标如中心静脉压降低,交感神经兴奋与外周小学管收缩导致体循环阻力代偿性升高。
梗阻性休克:基本机制是血流的主要通道受阻。大都表现为心排血量减少,微循环灌注减少,组织缺氧。
分布性休克:发生机制为血管收缩舒张调节功能异常,由于神经节阻滞,脊髓损伤等神经原性休克导致容量血管扩张,循环血量相对不足,体循环阻力可正常或升高,而感染因素导致血液重新分布,体循环阻力降低。
6.休克的治疗:针对病因积极治疗;血流动力学支持治疗;液体的种类选择;血管活性药物的应用(多巴胺、多巴胺丁胺、去甲肾上腺素、肾上腺素、血管加压素、血管扩张药)