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易哈佛 \ 中西医助理医师 \ 《第五部分实践技能》巧记干货知识点54条
《第五部分实践技能》巧记干货知识点54条
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简介(试读内容):

1.尘肺患者多合并慢性支气管炎,症状难与慢性支气管炎鉴别,应根据粉尘接触史,与X线胸片予以鉴别。早期矽肺与煤矽肺的胸片也有肺纹理增多与网织阴影,鉴别要点是对小点状阴影的仔细分析,矽结节密度深而边缘较清楚,有时需用放大摄片或随访复查加以鉴别。

2.下关:在面部,颧弓下缘中央与下颌切迹之间凹陷中。足三里:在小腿外侧,犊鼻下3寸,犊鼻与解溪连线上。中脘:在上腹部,脐中上4寸,前正中线上。

3.室性过早搏动:①提早出现的QRS-T波群,其前无提早出现的异位P´波;②QRS波群形态宽大畸形,时间≥0.12s;③T波方向与QRS波群主波方向相反;④有完全性代偿间歇(即室性早搏前、后的两个窦性P波的时距等于窦性P-P间距的两倍)。

4.百会主治:①晕厥、中风、失语、痴呆、癫狂、不寐、健忘等神志病证;②头风、颠顶痛、眩晕耳鸣等头面病证;③脱肛、阴挺、胃下垂等气虚下陷证。肩髃主治:①肩痛不举,上肢不遂;②瘰疬;③瘾疹。阳陵泉主治:①黄疸、口苦、呕吐、胁痛等胆腑病证;②下肢痿痹、膝髌肿痛、肩痛等筋病;③小儿惊风。

5.下关:①牙关不利、面痛、齿痛、口㖞等面口病证;②耳鸣、耳聋、聤耳等耳部病证。列缺:①咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证;②外感头痛、项强、齿痛、口㖞等头面五官疾患;③手腕痛。承山:①腰腿拘急,疼痛;②痔疾,便秘;③腹痛,疝气。

6.百会:在头部,前发际正中直上5寸。肩髃:在肩带部,肩峰外侧缘前端与肱骨大结节两骨间凹陷中。阳陵泉:在小腿外侧,腓骨头前下方凹陷中。

7.慢性胃炎的病因: (1)幽门螺杆菌(Hp)感染:最主要病因。 (2)自身免疫:以富含壁细胞的胃体黏膜萎缩为主。胃酸分泌降低,内因子减少,影响维生素B12吸收,导致恶性贫血。可伴有其他自身免疫病。 (3)其他:幽门括约肌功能不全、酗酒、非甾体抗炎药、高盐、刺激性食物等。

8.肾绞痛:突发绞痛,疼痛从后腰肾区向腹部、同侧阴囊、大腿内侧放射,兼小便时有中断,尿血,舌红,苔黄腻,脉弦滑数者,为下焦湿热;尿痛已久,兼排尿无力,小便断续,舌质淡,苔薄白,脉弦紧者,为肾气不足。

9.心电轴振幅法测定:分别测算Ⅰ和Ⅲ导联的QRS波群振幅的代数和,然后将这两个数值分别在Ⅰ导联及Ⅲ导联上画出垂直线,求得两垂直线的交叉点。电偶中心点与该交叉点相连即为心电轴,该电轴与Ⅰ导联轴正侧之间夹角的度数即为其心电轴的度数。

10.检查浅表淋巴结时,应按一定的顺序进行,依次为:耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下、颏下、颈后三角、颈前三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝等。检查时如发现有肿大的淋巴结,应记录其部位、数目、大小、质地、移动度,表面是否光滑,有无粘连,局部皮肤有无红肿、压痛和波动,是否有瘢痕、溃疡和瘘管等。