易哈佛考试

1.肱骨外上髁炎检查：密耳（Mill）试验阳性：前臂稍弯曲，手呈半握拳，腕关节尽量屈曲，然后将前臂完全旋前，再将肘伸直时，肱桡关节的外侧发生疼痛，即为阳性。

2.腕管综合征好发于30～50岁年龄段的办公室女性，我国女性与男性之比为7.5：1。

3.腕管是一个骨纤维管道，有一定的容积，在正常情况下，指浅、深屈肌腱在腕管内滑动，不会妨碍正中神经。但当局部原因使腕管内压力增高，正中神经受到直接压迫，就会产生神经功能的障碍。

4.腕管综合征临床表现：后期患者出现鱼际肌（拇展短肌、拇对掌肌）萎缩、麻痹及肌力减弱，拇指外展、对掌无力，握力减弱。拇、食、中指及环指桡侧的一半感觉消失；拇指不能单侧外展（即拇指不能与掌面垂直）。

5.腕管综合征检查：叩击试验阳性：检查者轻叩击掌侧腕横韧带正中神经走行处时，可引起手指正中神经分布区放射性触电样刺痛，为阳性，阳性率约为61%。

6.腕管综合征检查：掌屈试验：当腕关节掌屈或背屈至90°，并持续1分钟后，手的正中神经分布区有感觉异常者为阳性，其阳性率为70%。掌屈试验（Phalen试验）时，不仅是腕管内肌腱向掌侧移位，压迫正中神经，还可由于腕管内压力增高，挤压正中神经，使症状加重。而腕背伸90°时，虽屈肌腱移向腕管背侧，但腕管内压力升高可达腕掌屈时的2～3倍，同样可加重症状。

7.旋前圆肌综合征：前臂近端疼痛，以旋前圆肌区疼痛为主，抗阻力旋前时疼痛加剧。疼痛可向肘部、上臂放射，也可向颈部和腕部放射。一般无夜间疼痛，此特点可与腕管综合征相鉴别。

8.胸腔出口综合征，又称胸腔出口狭窄症，在临床上较为多见。可直接压迫臂丛神经，或是由于前斜角肌挛缩、炎性刺激而使颈脊神经前支受累，以致引起上肢症状，多以感觉障碍为主，并可引起手部肌肉萎缩及肌力减弱等。

9.腕管综合征治疗取穴与部位：阿是穴、曲泽、内关、大陵、鱼际、劳宫、阳溪、阳池、列缺、合谷与手厥阴经等穴及部位。

10.腕管综合征治疗手法：医生双手握患者掌部，一手在桡侧，另一手在尺侧，而拇指平放于腕关节的背侧，以拇指指端按入腕关节背侧间隙内，在拔伸情况下摇晃腕关节；然后，将手腕在拇指按压下背伸至最大限度，随即屈曲，并左右各旋转其手腕2～3次；再用拇指点揉曲泽、内关、大陵、鱼际等穴2分钟，以局部酸胀为度；用摇法摇腕关节及指关节，捻指关节10次。