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简介(试读内容):
1.中骨盆狭窄以坐骨棘间径及中骨盆后矢状径狭窄为主;中骨盆平面狭窄应测量骶骨前面弯度、坐骨棘间径、坐骨切迹宽度(即骶棘韧带宽度)。
2.人绒毛膜促性腺激素(hCG)由合体滋养细胞合成。在受精后第6天开始分泌,受精后第7天就能在孕妇血清和尿中测出,至妊娠8-10周血清浓度达高峰,持续10天后迅速下降。
3.子宫壁局部肌肉呈痉挛性不协调性收缩形成的环状狭窄,持续不放松,称为子宫痉挛性狭窄环。狭窄环可发生在宫颈、宫体的任何部分,多在子宫上下段交界处,也可在胎体某一狭窄部,以胎颈、胎腰处常见。
4.在子宫收缩乏力的病因中有:①头盆不称或胎位异常;②子宫局部因素:子宫肌纤维过渡伸展(多胎妊娠、巨大儿、羊水过多等)使子宫肌纤维失去正常收缩力。经产妇使子宫肌纤维变性,结缔组织增生影响子宫收缩,子宫发育不良,子宫畸形(双角子宫等)子宫肌瘤等,均能引起子宫收缩乏力;③精神因素;④内分泌失调;⑤药物影响。
5.胎头以枕下前囟周径适应产道,胎头到达中骨盆为适应骨盆纵轴进行内旋转,使矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致。
6.临床上以枕左前位最常见。
8.枕左前位胎头衔接时,矢状缝与母体骨盆的右斜径相吻合。从左骶髂关节至右髂耻隆突者为左斜径,反之为右斜径。
9.足月胎儿胎头最短的前后径线为枕下前囟径。
10.枕先露时,胎头枕部达到骨盆底最低位置,肛提肌收缩力将胎头枕部推向阻力小、部位宽的前方,枕左前位的胎头向前旋转45°。
11.高龄初产应询问家族中糖尿病、高血压史,建议行产前诊断,多囊卵巢综合征(PCOS)常合并糖代谢异常,也应一并询问。子宫内膜异位症受孕与孕妇预后无直接关系。