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易哈佛 \ 中西医执业医师 \ 《内科学》重点梳理48条
《内科学》重点梳理48条
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简介(试读内容):

1.甲状腺功能亢进症阴虚火旺证应滋阴降火,消瘿散结,方选天王补心丹加减。

2.磺脲类主要作用机理为促进胰岛素释放,增强靶组织细胞对胰岛素的敏感性,抑制血小板凝集,减轻血液黏稠度。

3.上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症,溃疡侵蚀周围血管,是上消化道大出血最常见的病因。

4.热衰竭应该尽量在2~3小时内纠正。

5.休克治疗中糖皮质激素的作用:(1)增加心排血量,降低周围阻力,扩张微血管,改善组织血液灌注。(2)维护细胞膜和溶酶体膜的完整性,降低毛细血管通透性,抑制炎症渗出反应。(3)稳定补体系统,从而抑制毒素反应、白细胞趋化黏附和溶酶体酶的释放。(4)抑制花生四烯酸代谢,控制脂氧化酶和环氧化酶产物的形成。(5)抑制垂体β内啡肽的分泌。(6)维持肝线粒体正常氧化磷酸化过程。

6.神志淡漠或神志不清,面色苍白或青灰,冷汗淋漓,四肢厥冷,息促气微,体温不升,舌淡,脉微欲绝或不能触及,为阳气暴脱之休克,治法为回阳救逆,方药用四逆汤加味。

7.慢性肾衰竭湿热蕴结证,中焦湿热宜清化和中,方要用黄连温胆汤加减;下焦湿热宜清利湿热,方药用四妙丸加减。

8.代偿性呼吸性酸中毒即慢性呼吸性酸中毒,pH值下降不明显,PCO2增高,常大于6.0kPa。血浆HCO3-有所增加,AB>SB。

9.慢性支气管炎肺气虚证,治宜补肺益气,化痰止咳,首选方为玉屏风散加减。

10.主动脉瓣关闭不全,在心室舒张期左心室同时接受来自左心房和从主动脉反流而来的血液,使其舒张期容量负荷增大,引起左心室代偿性扩张和肥厚,导致心脏前负荷过重