易哈佛考试

1.完全性葡萄胎临床表现：停经后阴道流血；子宫异常增大、变软；妊娠呕吐；子痫前期征象(高血压、蛋白尿和水肿)；甲状腺功能亢进；腹痛；卵巢黄素化囊肿。部分性葡萄胎大多没有完全性葡萄胎的典型症状，程度较轻。阴道流血常见，但子宫多数与停经月份相符甚至更小，一般无子痫前期、卵巢黄素化囊肿等，妊娠呕吐也较轻。

2.先兆子宫破裂表现：①子宫呈强直性或痉挛性过强收缩，下腹剧痛难忍，少量阴道流血；②子宫收缩过强，子宫体部肌肉增厚变短，子宫下段肌肉变薄拉长，在两者间形成环状凹陷，称为病理缩复环。可见该环逐渐上升达脐平或脐上，压痛明显。

3.雄激素不能立即改变内膜脱落过程，也不能使其修复，单独应用效果不佳。功血的一线治疗是药物治疗。止血需根据出血量选择合适的制剂和使用方法：①性激素：雌孕激素联合用药、单纯雌激素、单纯孕激素；②刮宫术；③辅助治疗：一般止血药；丙酸睾酮(具有对抗雌激素作用，减少盆腔充血和增加子宫血管张力，以减少子宫出血量，起协助止血作用)、矫正凝血功能、矫正贫血、抗感染治疗。

4.羊膜腔感染检测：①羊水细菌培养；②羊水涂片格兰染色检查细菌；③羊水白细胞IL-6≥7.9ng/ml，提示羊膜腔感染；④血C-反应蛋白＞8mg/L提示羊膜腔感染；⑤降钙素原结果分3级，轻度升高表示感染存在。

5.儿童早期(8岁之前)下丘脑-垂体-卵巢轴的功能处于抑制状态，这与下丘脑、垂体对低水平雌激素(≤10pg/ml)的负反馈及中枢性抑制因素高度敏感有关。

6.慢性羊水过多多发生在妊娠晚期，孕妇腹部增大过快。触诊时感觉子宫张力大，有液体震颤感，胎位不清，胎心遥远。需行B超检查羊水量及胎儿情况。孕周≥34周胎肺不成熟者，应尽量延长孕周，可在羊膜腔内注入地塞米松促胎肺成熟。放羊水速度不宜过快，每小时约500ml，一次放羊水量不超过1500ml。

7.流产合并感染治疗原则为控制感染的同时尽快清除宫内残留物。

8.绒毛膜癌为高度恶性滋养细胞肿瘤，可继发于葡萄胎、流产或足月分娩或异位妊娠后(比率2∶1∶1)。合体细胞子宫内膜炎是指正常分娩、流产或葡萄胎后短期内切除子宫，病检常可见到胎盘着床部位子宫内膜、蜕膜和浅肌层有散在的合体滋养细胞或兼有少量滋养细胞，其中混有不同程度的炎性细胞，这是一种局部的生理反应。但需与胎盘部位滋养细胞肿瘤鉴别。绒癌可继发于葡萄胎妊娠，也可继发于非葡萄胎妊娠。

9.内生殖器的神经支配：主要由交感神经和副交感神经支配。子宫平滑肌有自主节律活动，完全切除其神经后仍能有节律性收缩，还能完成分娩活动。临床上可见低位截瘫产妇仍能自然分娩。

10.螺内酯：是醛固酮受体的竞争性抑制剂，抗雄激素机制是抑制卵巢和肾上腺合成雄激素，增强雄激素分解，并有在毛囊竞争雄激素受体作用。