易哈佛考试

1.脑组织生化代谢改变：脑所需的能量来源于葡萄糖的氧化过程，缺氧时无氧糖酵解使糖耗量增加、乳酸堆积，导致低血糖和代谢性酸中毒；ATP产生减少，细胞膜钠泵、钙泵功能不足，使钠、钙离子进入细胞内，钠离子造成细胞原性脑水肿，而钙离子则不但导致细胞不可逆的损害，还可激活某些受其调节的酶，引起胞浆膜磷脂成分分解，从而进一步破坏脑细胞膜的完整性及通透性；脑缺氧时，ATP降解，腺苷转为次黄嘌呤，当血流再灌注时，其提供的氧和次黄嘌呤在黄嘌呤氧化酶作用下可产生氧自由基；脑缺氧时一些兴奋性氨基酸异常释放，即可造成钠、钙离子内流，诱发上述生化反应，还可阻断线粒体的磷酸化氧化作用，引起细胞自我破坏(凋亡)，神经元上兴奋性氨基酸受体密集者易受缺氧缺血损伤。

2.脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的急性神经系统传染病。临床特征为分布不规则和轻重不等的弛缓性肌肉麻痹。

3.脊髓灰质炎前驱期表现：低或中度发热，食欲减退，乏力，或有腹痛、呕吐、腹泻等。

4.脊髓灰质炎瘫痪前期：经2-6天静止期再次发热，呈全身兴奋状态，面赤，皮肤微红，有脑膜刺激征和脑脊液白细胞增多。如疾病终止，称无瘫痪型。

5.脊髓灰质炎瘫痪期表现：自瘫痪前期的第3、4天开始，大多在体温开始下降时出现瘫痪，并逐渐加重，当体温退至正常后，瘫痪停止发展，无感觉障碍。可分以下几型：

①脊髓型：最为常见。表现为弛缓性瘫痪，不对称，腱反射消失，肌张力减退，下肢及大肌群较上肢及小肌群更易受累，但也可仅出现单一肌群受累或四肢均有瘫痪，如累及颈背肌、膈肌、肋间肌时，则出现梳头及坐起困难、呼吸运动障碍、矛盾呼吸等表现。

②延髓型：又称球型，系颅神经的运动神经核和延髓的呼吸、循环中枢被侵犯所致。此型占瘫痪型的5%-10%，呼吸中枢受损时出现呼吸不规则、呼吸暂停；血管运动中枢受损时可有血压和脉率的变化，两者均为致命性病变。颅神经受损时则出现相应的神经麻痹症状和体征，以面神经及第X对颅神经损伤多见。

③脑型：此型少见。表现为高热、烦躁不安、惊厥或嗜睡昏迷，有上运动神经元痉挛性瘫痪表现。

④混合型：以上几型同时存在的表现。

6.胸外按压与人工呼吸的协调：单人复苏婴儿和儿童时，在胸外按压30次和开放气道后，立即给予2次有效的人工呼吸，即胸外按压和人工呼吸比为30∶2；若为双人复苏则为15∶2。若高级气道建立后，胸外按压与人工呼吸不再进行协调，胸外按压以不少于100次/分的频率不间断地进行；呼吸频率为8-10次/分(即每6-8秒给予1次呼吸)，注意避免过度通气。