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易哈佛 \ 副高(外科护理) \ (综合)40条必考必背知识点——名师力荐
(综合)40条必考必背知识点——名师力荐
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简介(试读内容):

1.肿瘤的发生与环境因素和机体因素。如电离辐射引起的骨肉瘤等,皮肤慢性溃疡可能致皮肤鳞癌。真菌霉素和植物毒素引起的胃与结肠的腺癌。生物因素引起的单纯疱疹病毒反复感染与宫颈癌有关。乙型肝炎病毒与肝癌有关。

2.深Ⅱ度烧伤,伤及真皮深层,水肿明显,痛觉迟钝,拔毛痛,水疱小,创面基底发白。愈合后常用瘢痕形成和色素沉着

3.动脉危象表现:①动脉血供中断:患肢颜色变苍白,皮温下降,毛细血管回流消失,指腹切开不出血;②动脉血供不足:患肢颜色由红润变成紫灰色,指腹张力降低,毛细血管回流缓慢,皮温降低,指腹侧方切开缓慢流出淡红色血液。

4.椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人取去枕仰卧位可预防颅内压降低而引起的头痛。

5.手术时甲状旁腺被误切、挫伤或其血液供应受累,导致甲状旁腺功能低下、血钙浓度下降、神经肌肉应激性显著提高,引起手足抽搐。多数病人临床表现不典型,起初仅有面部、唇部或手足部的针刺感、麻木感或强直感,症状轻且短暂。严重者可发生喉和膈肌痉挛,引起窒息而死亡。

6.放疗禁忌证:①晚期肿瘤,伴严重贫血、恶病质者;②外周血白细胞计数低于3.0×109/L,血小板计数低于50×109/L,血红蛋白低于90g/L者;③合并各种传染病,如活动性肝炎、活动性肺结核者;④有、肺、肾、等功能严重不全者;⑤接受放射治疗的组织器官已有放射性损伤者;⑥对放射线中度敏感的肿瘤已有广泛远处转移或经足量放射治疗后近期内复发者。

7.痈局部治疗:早期可用50%硫酸镁或75%乙醇溶液湿敷,或鱼石脂软膏、金黄散外敷,促进炎症消退,减轻疼痛。已有溃破者需及时切开引流,可采用“+”或“++”形切口,清除坏死组织,脓腔内填塞生理盐水或凡士林纱条

8.休克早期因中枢神经系统兴奋性增高、交感-肾上腺轴兴奋,病人表现为精神紧张、烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷、脉搏加快、呼吸急促。尿量正常或减少。

9.暴露疗法将病人暴露在清洁、温暖、干燥的空气中,使创面的渗液及坏死组织干燥成痂,以暂时保护创面。适用于头面、会阴部烧伤及大面积烧伤或创面严重感染者。创面可涂1%磺胺嘧啶银霜、碘伏等外用药物。

10.急性蜂窝织炎护理:特殊部位,如口底、颌下、颈部等的蜂窝织炎可影响病人呼吸,应注意观察病人有无呼吸费力、呼吸困难、窒息等症状,及时发现并处理;警惕突发喉头痉挛,做好气管插管等急救准备。