易哈佛考试

1.请演示墨菲征(Murphy)的检查方法，并指出阳性的临床意义

答：医师以人手掌平放于患者右肋下部，以拇指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气。在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止(不敢继续吸气)称Murphy征阳性。

2.请检查触觉语颤的检查

答：检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同等的强度重复发“yi”长音，自上至下，从内到外比较两侧相应部位语音震颤的异常，注意有无增强或减弱。

3.请演示肺部的直接叩诊

答：检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对被检查者胸壁进行叩击。

4.请演示肝脏上界的叩诊

答：沿右锁骨中线，由肺区向下叩至腹部。当由清音转为浊音时即为肝上界。

5.请演示颈部浅表淋巴结的触诊

(1)颈部淋巴结检查：检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。