易哈佛考试

1.结节性甲状腺肿的手术指征：①因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者；②胸骨后甲状腺肿；③巨大甲状腺肿影响生活和工作者；④结节性甲状腺肿继发功能亢进者；⑤结节性甲状腺肿疑有恶变者。

2.亚急性甲状腺炎的临床表现特征：多数表现为甲状腺突然肿胀、发硬、吞咽困难及疼痛，并向患侧耳颈处放射。常始于甲状腺的一侧，很快向腺体其他部位扩展。病人可有发热，血沉增快。病程约为3个月，愈后甲状腺功能多不减退。

3.基础代谢率测定可根据脉压和脉率计算，常用计算公式为：基础代谢率＝(脉率+脉压)-111。

4.甲状腺功能亢进手术治疗指征为：①继发性甲亢或高功能腺瘤；②中度以上的原发性甲亢；③腺体较大，伴有压迫症状或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；④抗甲状腺药物或¹³¹I治疗后复发或坚持长期用药有困难者。

5.甲状腺功能亢进的药物术前准备方法：有两种方法：①硫脲类药物，如甲基或丙基硫氧嘧啶，或甲巯咪唑(他巴唑)、卡比马唑(甲亢平)，待甲亢症状得到基本控制后，即改服1～2周的碘剂，再行手术；②开始即用碘剂，2～3周后甲亢症状得到基本控制(病人情绪稳定，睡眠良好，体重增加，脉率＜90次/分以下，基础代谢率＜+20%，便可进行手术。

6.甲亢常用的特殊检查方法如下：①基础代谢率测定；②甲状腺摄131碘率的测定；③血清中T₃和T₄含量的测定。

7.甲亢手术的主要并发症：①术后呼吸困难和窒息；②喉返神经损伤；③喉上神经损伤；④手足抽搐。

8.甲状腺危象的病因、临床表现：危象发生与术前准备不够、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关。危象时病人主要表现为：高热(＞39℃)、脉快(＞120次/分)、同时合并神经、循环及消化系统严重功能紊乱如烦躁、谵妄、大汗、呕吐、水泻等反应，若不及时处理，可迅速发展至昏迷、虚脱、休克甚至死亡。

9.甲状腺癌病理类型及处理原则：病理类型可分为：乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌、髓样癌。处理原则：手术切除是除未分化癌以外各型甲状腺癌的主要治疗方式。辅助放射性碘治疗，以及足够量的甲状腺干制剂，通过对垂体前叶的负反馈作用，使转移灶缩小。未分化癌的恶性程度高，一般不用手术治疗，通常采用外放射治疗。

10.甲状腺各类结节的处理原则：①对于良性甲状腺多发结节，若无甲亢表现，甲状腺功能正常者，可先试行甲状腺干制剂治疗，无改善者仍应考虑行腺叶大部切除术；②对核素扫描为热结节的甲状腺单发结节，癌变可能较小，常采用手术切除或核素治疗。冷结节多需手术治疗。