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慢性肾小球肾炎

【关键词】

1.基本临床表现：蛋白尿、血尿、高血压、水肿。可有不同程度的肾功减退。

2.绝大多数病因不明。

3.治疗目标：防止和延缓肾功能进行性恶化、改善缓解症状、防治严重并发症。

【临床表现】

尿检可有蛋白增加、不同程度的血尿，或两者兼有。可出现高血压、水肿，甚或有轻微氮质血症。

【检验】

1.尿常规：蛋白尿(超过150mg／24h)；尿异常（离心尿沉渣：每一高倍视野平均有1～2个红细胞）；镜下血尿（红细胞3个以上而外观无血色）

2.尿蛋白电泳。

3.尿红细胞相差和平均容积：如尿畸形红细胞>80%，尿红细胞MCV<75fl者，可视为肾性血尿。

4.肾功：CCR（内生肌酐清除率）评估肾小球滤过功能（须先用无肌酐饮食3天）。

5.肾穿和B超。

【鉴别诊断】

1.原发高血压继发肾损害。齢大，先有高血压后有蛋白尿，蛋白尿较少，<1.5g/天。

2.慢性肾盂肾炎：女性多见，有尿路感染史。尿沉渣和细菌培养可对活动性感染诊断有重要意义。损害以肾小管为主。可有高氯性酸中毒、低磷性肾性骨病，而氮质血症和尿毒症较轻，且进展缓慢。