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颞下颌关节

1、颞下颌关节紊乱病的保守治疗方法包括药物治疗、物理治疗、咬合导板治疗、封闭治疗及正畸治疗。其中药物治疗、物理治疗、咬合导板治疗、封闭治疗均为可逆性的，调颌、正畸治疗为不可逆性的。

2、颞下颌关节外强直常见病因为软组织或肌肉损伤所产成的瘢痕，患者常有严重创伤史、感染史或不正确的外科手术史。鼻咽部、颞下窝肿瘤放射治疗后，颌面软组织广泛纤维性变。

3、（1）翼外肌痉挛封闭方法：2%普鲁卡因2～3ml行翼外肌封闭，每日1次，5次为一疗程。

（2）翼外肌功能亢进封闭方法：0.5%或1%普鲁卡因5ml作翼外肌封闭，每日1次，5～7次为一疗程。

（3）关节盘后区损伤封闭方法：泼尼松龙0.5ml加入2%利多卡因0.5～1ml,注射与髁突区及关节上腔。每5～7天一次，注射1～2次即可。

4、从侧面观，有一横嵴将髁突顶分为前后两个斜面。前斜面较小为功能区，是关节的负重区，许多关节病最早被破坏此区。关节结节的后斜面是关节的负重区。颞下颌关节的功能区不在髁突顶部的横嵴与关节窝顶部，而在髁突的前斜面和关节结节后斜面所构成的一对负重区。

5、翼外肌功能亢进或关节囊扩张伴关节盘附着松弛时，其弹响性质是开口末或闭口初单声弹响；骨关节病弹响性质是连续摩擦音。多声破碎音常见于关节盘穿孔，破裂 。

6、颞下颌关节脱位，口内法复位：病员端坐在口腔手术椅上，术者立于病员前方，两拇指缠以纱布伸入病员口内，放在下颌磨牙牙合面，并应尽可能向后；其余后手指握住下颌体部下缘，复位时拇指压下颌骨向下，力量逐渐增大，其余手指将颏部缓慢上推，当髁突移到关节结节水平以下后，再轻轻将下颌向后推动。故口内法复位的用力方向是向下、后、上。

8、关节盘从前向后分为四个带：前带、中间带、后带、双板区。（1）前带较厚，前方有两个附着，即颞前附着和下颌前附着；（2）中间带最薄，是关节的负重区，也是关节盘穿孔、破裂的好发部位；（3）后带最厚，介于髁突横嵴和关节窝顶之间，后带的后缘位于髁突横嵴上方；（4）双板区分为上层和下层。下层止于鼓鳞裂，即颞后附着。上层止于髁突后斜面的后端，即下颌后附着。上下层之间充满富于神经血管的疏松结缔组织，是关节盘最好发穿孔、破裂部位。