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易哈佛 \ 副高(内科学) \ (综合)名师精编备考笔记35条知识点
(综合)名师精编备考笔记35条知识点
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简介(试读内容):

1.慢阻肺特征性的病理生理变化是持续气流受限致肺通气功能障碍。肺气肿加重致肺泡间的血流量减少,此时肺泡虽有通气,但肺泡壁无血液灌流,导致生理无效腔气量增大;也有部分肺区虽有血液灌流,但肺泡通气不良,不能参与气体交换,从而产生通气与血流比例失调。同时,肺泡及毛细血管大量丧失,弥散面积减少,进而导致换气功能发生障碍。通气和换气功能障碍引起缺氧和二氧化碳潴留,可发生不同程度的低氧血症和高碳酸血症,最终出现呼吸衰竭

2.慢性支气管炎早期多无异常体征。急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿啰音,咳嗽后可减少或消失。如伴发哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长

3.闭合性气胸一次抽气量不宜超过1000ml,每日或隔日抽气1次。

4.高血压脑病又称脑水肿,由于脑小动脉硬化和痉挛,局部组织缺血,毛细血管通透性增加,发生脑水肿。脑内细动脉痉挛和病变,患者可出现不同程度的高血压脑病症状,如头痛、头晕、眼花、呕吐、视力障碍等症状。

5.高血压急症是指原发性或继发性高血压病人,在某些诱因作用下,血压突然和明显升高(一般超过180/120mmHg),伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。高血压急症应需要给予有效降压药物迅速降低血压,同时监测血压。如果情况允许,及早开始口服降压药治疗。

6.继发性高血压是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高,约占所有高血压的5%。肾实质性高血压是由多种肾脏病变引起的高血压,是最常见的继发性高血压。

7.缩窄性心包炎可发现Kussmaul征,即因吸气时周围静脉回流增多而缩窄的心包使心室失去适应性扩张的能力,致静脉压增高,病人吸气时颈静脉扩张更明显。

8.法洛四联症包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉右位(主动脉骑跨于缺损的室间隔上)、右室肥大四种异常。由于肺动脉狭窄,肺动脉压力不高甚至降低,大量右心室血流经骑跨的主动脉进入体循环,使动脉血氧饱和度明显降低,出现青紫并继发红细胞增多症

9.病态窦房结综合征心电图的主要表现包括:①非药物引起的持续而显著的窦性心动过缓(50次/分以下);②窦性停搏或窦性静止与窦房阻滞;③窦房阻滞与房室阻滞并存;④心动过缓-心动过速综合征,简称慢-快综合征,是指心动过缓与房性快速型心律失常交替发作。

10.主动脉瓣关闭不全时,主动脉瓣区舒张期杂音为一高调递减型叹气样杂音,舒张早期出现,坐位前倾位呼气末明显,向心尖区传导。中重度反流者,杂音为全舒张期,性质较粗糙。当出现乐音性杂音时,常提示瓣叶脱垂、撕裂或穿孔。严重主动脉瓣关闭不全,在主动脉瓣区常有收缩中期杂音,向颈部及胸骨上窝传导。