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易哈佛 \ 主治医师(中西医结合内科学) \ 《专业实践能力》勇夺高分必备41条
《专业实践能力》勇夺高分必备41条
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简介(试读内容):

1.急性呼吸窘迫综合征痰热壅肺证证候:喘促气急,咳嗽痰多,黏稠色黄,或痰中带血,伴壮热,烦躁,咽干口渴,尿赤,大便秘结,舌红,苔黄腻,脉滑数。方药:清金化痰汤加减

2.急性肾衰竭是由于各种原因使肾脏排泄功能在短期内(数小时或数天)迅速减退,氮质废物堆积,水、电解质、酸碱平衡失调,血肌酐和血尿素氮呈进行性升高的一种临床综合征。通常血肌酐每日上升44.2~176.8mol/L(0.52mg/dl),血尿素氮上升3.6~10.7mmol/L(10~30mg/dl)或以上,常伴少尿(<400ml/d)或无尿(<100ml/d)。

3.阿托品剂量过大除副作用症状加重外,可出现烦躁不安、多语、谵妄、幻觉及惊厥等中枢兴奋症状,严重中毒可由兴奋转入抑制,出现昏迷和呼吸麻痹而致死。

4.贝丁酸类轻至中度降低TC与LDL-C,降低TG能力高于他汀类,并升高HDL-C。

5.急性肾衰竭是常见的临床综合征。湿热蕴结证证候:尿少尿闭,恶心呕吐,口中尿臭,发热口干而不欲饮,头痛烦躁,严重者可神昏抽搐,舌苔黄腻,脉滑数。方药:黄连温胆肠加减

6.参照美国风湿病学会1982年的SLE分类标准:(1)颧部红斑。(2)盘状红斑。(3)光过敏。(4)口腔溃疡。(5)关节炎。(6)浆膜炎。(7)肾脏病变。(8)神经系统病变:癫痫发作或精神症状。(9)血液系统异常:溶血性贫血或血白细胞减少或淋巴细胞绝对值减少或血小板减少。(10)免疫学异常:狼疮细胞阳性或抗dsDNA或抗Sm抗体阳性或梅毒血清试验假阳性。(11)抗核抗体阳性。

7.慢性粒细胞性白血病的诊断要点是:(1)临床有低热、乏力、多汗、消瘦、胸骨中下段压痛、鼻衄、齿龈出血或女性月经过多、贫血等。(2)脾肿大及进行性巨脾,肝脏及淋巴结肿大。(3)血液学检查示白细胞数显著增高。(4)骨髓象符合慢粒改变。(5)血细胞中检出Ph染色体,BCR-ABL融合基因阳性。

8.高钾血症是指血清钾浓度>5.55mmol/L的一种病理生理状态,此时体内钾总量可增多、正常或减少。透析疗法:血液透析和腹膜透析均可选用,特别适用于肾功能不全且排钾有困难者。

9.指关节变形:以类风湿性关节炎引起的梭形关节最为常见。晨僵为类风湿关节炎的临床表现之一,早晨起床后病变关节感觉僵硬,称“晨僵”(日间长时间静止不动后也可出现),如胶黏着样的感觉,持续时间至少1小时者意义较大。

10.病毒性心肌炎多数患者发病前1~3周内有呼吸道或消化道感染的病史。病毒感染1~3周后,患者出现心悸、气短、心前区不适或隐痛,重者呼吸困难、浮肿等。听诊心尖区可有第一心音减弱。心电图可见心律失常:(1)早搏最常见。(2)其次为房室传导阻滞;还可有束支传导阻滞、阵发性心动过速等。(3)窦性心动过速