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易哈佛 \ 主治医师(中西医结合内科学) \ 《专业实践能力》学霸笔记28条
《专业实践能力》学霸笔记28条
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简介(试读内容):

1.慢性支气管炎急性加重期的治疗:抗菌药物治疗可选用喹诺酮类大环内酯类β-内酰胺类磺胺类口服,病情严重时静脉给药。如左氧氟沙星、罗红霉素、阿莫西林和头孢呋辛等;复方磺胺甲基异噁唑可用于控制感染。

2.肺性脑病是慢性肺、胸疾病伴有呼吸功能衰竭,出现缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经症状的一种综合征,为肺源性心脏病死亡的首要原因。临床常见神志淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、嗜睡、昏睡、昏迷等表现,神经系统检查可出现腱反射减弱或消失、锥体束征阳性等体征。

3.激素是最有效的控制气道炎症的药物。给药途径包括吸入、口服和静脉应用等。吸入为首选途径。临床上常用的吸入激素有4种,包括二丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松等

4.支气管扩张症的治疗重在防治呼吸道感染,治疗成功的关键在于呼吸道引流通畅和有效的抗菌药物治疗。

5.Ⅰ型呼吸衰竭的血气特点为PaO2<60mmHgPaCO2≤40mmHg。Ⅱ型呼吸衰竭的血气特点为PaO2<60mmHgPaCO2>50mmHg

6.Ⅰ型呼衰应给予较高浓度(>35%但一般不超过40%)吸氧,使氧分压提高到60mmHg,或动脉血氧饱和度在90%以上;Ⅱ型呼衰的患者应给予持续低浓度(<35%)吸氧。

7.肺炎球菌肺炎:首选青霉素G,对青霉素过敏者,可用大环内酯类,如红霉素或罗红霉素,亦可用喹诺酮类药物口服或静脉滴注。

8.结核分枝杆菌检查是确诊肺结核病的主要方法,也是制订化疗方案和考核治疗效果的主要依据。

9.中央型肺癌:多为一侧肺门类圆形阴影,边缘毛糙,可有分叶或切迹。肿块与肺不张、阻塞性肺炎并存时,可呈现“S”型X线征象。

10.室性早搏:①QRS提早出现,宽大畸形或有切迹,时限通常≥0.12秒;②T波亦宽大,其方向与QRS主波方向相反;③代偿间歇完全